Alimente cu nivel scăzut de fosfor, deficit, niveluri de fosfat sanguin

Ce este fosforul și ce face?

Fosforul este un mineral esențial, care contribuie la rezistența osoasă și la producerea de energie din alimente, activează diferite enzime, vitamine și hormoni și ajută la menținerea echilibrului acido-bazic.

Fosfor vs fosfat

Fosfor (P) în alimente și în corpul uman nu apare ca un element liber, ci mai degrabă ca un compus fosfor-oxigen fosfat (PO4). În contextul nutrițional, termenii fosfor și fosfat sunt folosiți în mod interschimbabil.

Fosfatul apare ca acidul fitic în alimente vegetale, ca acid fosforic în băuturi răcoritoare și ca săruri de fosfat în suplimente alimentare și aditivi alimentari. Fosfatul face parte, de asemenea, dintr-un mineral hidroxiapatită în oase și dinți.

NOTĂ: Fosfatul ca nutrient nu trebuie confundat cu un fosfor alb elementar foarte toxic găsit în laboratoarele chimice.

Aport zilnic recomandat

Potrivit S.U.A. Institutul de Medicină (IOM), Alocație dietetică recomandată (ADR) pentru fosfor pentru adulți este 700 mg pe zi [1]. Persoanele sănătoase, inclusiv veganii și femeile însărcinate, pot obține cu ușurință suficient fosfor din alimentele obișnuite din plante sau animale. Laptele matern conține suficient fosfor pentru sugarii alăptați exclusiv cu vârsta de 0-6 luni [1,7,27] .

Tabelul 1. Alocația dietetică recomandată (DZR) pentru fosfor Sursa: S.U.A. Institutul de Medicină (IOM) [1]
VÂRSTĂ	ADR (mg)
Sugari 0-6 luni	100 (AI) *
Sugari 7-12 luni	275 (AI) *
Copii 1-3 ani	460
Copii 4-8 ani	500
Copii 9-18 ani, inclusiv fete însărcinate și care alăptează	1.250 este cel mai frecvent
Adulți, de 19 ani și peste, inclusiv femeile însărcinate și care alăptează	700

Alimente bogate în fosfor

Cele mai bogate surse de fosfor sunt alimentele cu aditivi fosfatici: fast-food, brânză, conserve.

Imaginea 1. Surse bogate în fosfor

NOTĂ: Conținutul de fosfor al produselor alimentare poate varia foarte mult între mărci.

Alimente sărace în fosfor

Alimentele obișnuite sărace în fosfor includ pâinea albă, orezul, pastele, fructele proaspete, majoritatea legumelor și apa.

O dietă cu conținut scăzut de fosfor, potasiu și sodiu în bolile renale cronice

Dacă aveți o boală cronică a rinichilor cu retenție de fosfat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să limitați aportul de fosfor la 800-1.000 mg pe zi [38]. Alimentele enumerate în tabelul 3 de mai sus au un conținut scăzut de fosfor [15]. Pe de altă parte, o dietă săracă în fosfor, care este de obicei săracă în proteine, poate duce la risipa de proteine-energie, ceea ce a fost, într-un studiu din y. 2008, asociat, de asemenea, cu creșterea mortalității [44]. Aceasta înseamnă că toți cei care au o dietă săracă în proteine ar trebui să aibă grijă să obțină suficiente proteine, dar din nou, medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună cât de mult fosfor și proteine puteți lua. aditivi, dar nu și alimente cu fosfat natural prezent [15] .

Aditivi alimentari cu fosfat cu numere E

Multe alimente preparate comercial, cum ar fi mâncarea rapidă, conservele de pește, produsele de patiserie comerciale și cola, conțin aditivi fosfatici. Cantitatea de fosfor din aceste alimente nu este de obicei listată pe etichetele nutriționale și în bazele de date despre nutrienți precum USDA.gov, deci, dacă aveți o boală de rinichi, întrebați-vă medicul sau dieteticianul, cât din aceste alimente puteți consuma; de obicei nu trebuie să le evitați complet. Pe etichetele alimentelor din Europa, aditivii alimentari pot fi enumerați numai cu numerele E și nu cu numele lor complete.

E322 Lecitine
E338 Acid fosforic
E339 Fosfați de sodiu
E340 Fosfați de potasiu
E341 Fosfați de calciu
E343 Fosfați de magneziu
E450 Difosfați sau pirofosfați
E451 Trifosfați
E452 Polifosfați
E541 Fosfat de sodiu aluminiu (acid fosfat de sodiu-aluminiu este utilizat într-o pulbere de copt [agent de dospire] și fosfat de sodiu alcalin și aluminiu ca aditiv alimentar în brânza procesată [19] .
E542 Fosfat osos comestibil (utilizat ca agent antiaglomerant și agent de reținere a apei)
E1410 Fosfat monostaric
E1412 Fosfat de distarh
E1413 Fosfat de distar fosfat
E1414 Fosfat de distar acetilat
Referințe: [6]

Absorbția fosforului

Absorbem 10-50% de fosfor organic prezent în mod natural în alimente vegetale, despre 50% de fosfor organic prezent în mod natural în alimente de origine animală și 80-100% de fosfor anorganic din aditivi alimentari fosfat și suplimente de dieta [26,27]. Aceasta înseamnă că alimentele cu aditivi fosfat pot fi cele mai bogate surse de fosfor care sunt absorbite de fapt.

Fosforul este absorbit în intestinul subțire [27,42] .

Lianți de fosfat

Lianți fosfatici, cum ar fi acetat de calciu sau carbonat, clorhidrat de sevelamer, carbonat de lantan, și aluminiu sau hidroxid de magneziu, sunt medicamente care, atunci când sunt luate cu mesele, leagă fosforul din alimente și împiedică parțial absorbția acestuia [30,31]. Acestea sunt utilizate pentru a preveni nivelurile ridicate de fosfat din sânge la persoanele cu boli cronice de rinichi

Este prea mult fosfor din alimente și băuturi rău pentru dvs.?

Sănătatea oaselor

Dieta bogată atât în fosfor, cât și în calciu nu s-a dovedit dăunătoare oaselor la persoanele sănătoase. Dieta bogată în fosfor și săracă în calciu ar putea duce teoretic la osteoporoză (densitate osoasă scăzută), dar sunt necesare mai multe cercetări [1,27] .

Dinții

Se pare că riscul cariilor dentare depinde mai mult de zahăr decât de conținutul de acid fosforic din cola [36,37] .

Pietre la rinichi

Nu există dovezi suficiente ale efectului unei diete cu conținut ridicat sau scăzut de fosfor asupra riscului de calculi renali [40]. Într-un studiu din y. 1992 [41], dar nu în altul din y. 2007 [25], consumul regulat de băuturi răcoritoare cu acid fosforic a fost asociat cu un risc crescut de calculi renali. O dietă cu conținut scăzut de fosfor, cu conținut scăzut de calciu nu a fost găsită foarte eficientă în prevenirea calculilor renali infectați, cu pietre la rinichi (calculi struvitici) [29] .

Deficiență de fosfor și niveluri scăzute de fosfat din sânge (hipofosfatemie)

Deficitul de fosfor se referă la depozitele scăzute de fosfor din corp, care pot duce sau nu la niveluri scăzute de fosfat din sânge, deoarece depozitele de fosfat se află în principal în celule.

NOTĂ: Chiar și persoanele cu diete restrânse (vegane, fructifere, cu conținut scăzut de carbohidrați, alimente crude), până când sunt sănătoase și mănâncă regulat, este puțin probabil să dezvolte deficit de fosfat sau hipofosfatemie.

Hipofosfatemie acută poate rezulta din hiperventilație în timpul atacului de panică, retragerea alcoolului sau otrăvirea cu aspirină, foamea urmată de o dietă bogată în carbohidrați (sindromul de reîncărcare), corectarea hipoglicemiei prin glucoză intravenoasă sau injecția cu insulină în cetoacidoza diabetică. În toate aceste cazuri, glucoza trece rapid din sânge în celule împreună cu fosfatul și astfel scade nivelul fosfatului din sânge. Hipofosfatemia se poate dezvolta și după îndepărtarea glandelor paratiroide hiperactive datorită încorporării rapide a fosforului în oase (sindromul osos flămând). Simptomele sunt adesea absente, dar pot include slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături, comă sau chiar moarte.