Alergie la proteine din lapte de vacă (CMPA) și alăptare - Rețeaua de alăptare
Aceste informații pot fi, de asemenea, vizualizate ca PDF făcând clic pe Aici.
Informațiile furnizate sunt preluate din diferite surse de referință. Este furnizat ca un ghid. Nici o responsabilitate nu poate fi asumată de autor sau de Rețeaua de alăptare pentru modul în care sunt utilizate informațiile. Deciziile clinice rămân în sarcina practicienilor medicali și a celor care alăptează. Datele prezentate aici sunt destinate să ofere unele informații imediate, dar nu pot înlocui contribuțiile profesioniștilor.
Hrănirea cu formulă artificială în primele 4-6 luni de viață crește riscul pentru alergia la proteinele din laptele de vacă (CMPA) comparativ cu alăptarea exclusivă (Vandenplas et al 2007)
0,5% dintre sugarii alăptați exclusiv prezintă reacții la proteinele din laptele de vacă, comparativ cu 2% -7,5% dintre sugarii hrăniți cu formulă. (Vandenplas și colab. 2007)
Dacă se crede că un bebeluș alăptat are CMPA, mama ar trebui să elimine toate sursele de lapte de vacă din propria sa dietă, precum și din cea a bebelușului său, timp de cel puțin 3 săptămâni. Deși îmbunătățirea poate fi observată după 3 zile, este posibil să nu rezolve timp de 4 săptămâni (Ludman et al 2013)
O mamă care alăptează și care urmează o dietă gratuită cu proteine din laptele de vacă trebuie să i se prescrie un supliment de 1000 mg de calciu și 10 micrograme de vitamina D în fiecare zi. (Ludman et al 2013)
Unii sugari care sunt alergici la proteinele din laptele de vacă pot reacționa, de asemenea, la soia.
Alergia la lapte de vacă poate fi adesea recunoscută și gestionată în îngrijirea primară. Pacienții care justifică trimiterea la îngrijire de specialitate includ cei cu reacții severe, creștere șovăitoare, comorbidități atopice, alergii alimentare multiple, simptome complexe, incertitudine diagnostic și rezoluție incompletă după ce proteina din lapte de vacă a fost exclusă (Ludman 2013).
Alergia la proteinele din lapte de vacă (CMPA) poate afecta persoanele de toate vârstele, dar este cea mai răspândită la sugari, afectând între 2 și 7,5% din hrana cu formulă și 0,5% din bebelușii alăptați exclusiv. Copiii alăptați exclusiv dezvoltă CMPA ca urmare a proteinelor din lapte din produsele pe care mama le-a consumat transferându-le prin laptele matern. Nivelul de proteine din laptele de vacă prezent în laptele matern este de 100.000 de ori mai mic decât cel din laptele de vacă. Majoritatea reacțiilor la proteinele din laptele de vacă la bebelușii alăptați exclusiv sunt forme ușoare sau moderate și severe de CMPA foarte rare. Se crede că imunomodulatorii prezenți în laptele matern și diferențele în flora intestinală a sugarilor alăptați și alimentați cu formulă pot contribui la acest lucru. (Ludman 2013).
Imunoglobulina secretorie A (sIgA) din laptele matern „vopsește” un strat protector în interiorul intestinelor bebelușului pentru a preveni penetrarea de către potențiali alergeni, cum ar fi proteinele străine. SIgA nu poate fi reprodus în formulă.
Reacția poate fi mediată de IgE (anafilaxie, urticarie) dacă apar imediat după consumul de proteine din laptele de vacă sau non IgE (reacții GI, eczeme, GOR) care pot apărea la câteva ore sau chiar zile după consum. Sistemul imunitar răspunde la cazeina proteică sau la zerul din laptele de vacă.
Deși aceste simptome pot fi legate de alte afecțiuni, acestea sunt probabil cauzate de CMPA dacă severitatea este legată de o modificare a cantității de lapte de vacă consumată de mamă și/sau bebeluș, sau dacă formula pe bază de lapte de vacă sau altele similare alimentele sunt introduse în dieta bebelușului. CMPA este, de asemenea, o cauză probabilă dacă simptomele apar în mai multe sisteme, de exemplu diaree și dermatită atopică și, de asemenea, dacă aceste simptome sunt rezistente la tratament. Este important să luați în considerare toate rezultatele și să luați un istoric medical complet pentru a vă asigura că simptomele nu se datorează altei cauze decât CMPA. (Ludman 2013). Ar trebui să se acorde atenție și optimizării atașamentului și hrănirii frecvente dacă bebelușul este alăptat.
În cazul în care se suspectează CMPA la un copil alăptat, tratamentul recomandat este ca mama să elimine din alimentație toate sursele de produse care conțin lapte de vacă, ideal sub supraveghere medicală. Mamelor trebuie să li se prescrie un supliment de 1000 mg de calciu și
10 micrograme de vitamina D în fiecare zi.
Vărsături sau diaree
Constipație (cu/fără erupție perianală
Anemie cu deficit de fier
Umflarea buzelor sau a capacelor ochilor (angioedem)
Urticarie fără legătură cu infecțiile acute, consumul de medicamente sau alte cauze
Tractul respirator (fără legătură cu infecția)
Curgerea nasului, otita medie
Tuse cronică sau respirație șuierătoare
Tulburări persistente sau colici (plâns/iritabil ≥ 3 ore pe zi)
cel puțin 3 zile/săptămână pe o perioadă de> 3 săptămâni
Vandenplas și colab. (2007) afirmă că 10-35% dintre sugarii cu CMPA au reacții adverse la soia. În timp ce Ludman și colab. (2013) raportează că până la 60% dintre pacienții cu alergie la laptele de vacă care nu este mediată de IgE și până la 14% cu alergie la medierea IgE reacționează, de asemenea, la soia.