Alergia alimentară în bolile gastroenterologice Revizuirea literaturii
Telefon: + 39-91-6552970 Fax: + 39-91-6555995
Abstract
INTRODUCERE
Alergia alimentară este recunoscută ca o problemă comună la nivel mondial și, la fel ca alte tulburări atopice, incidența acesteia pare să crească. Mai mult, tulburările alergice legate de alimente sunt principala cauză a reacțiilor anafilactice tratate în departamentele de urgență din mai multe țări, reprezentând aproximativ 30.000 de vizite în departamentul de urgență și 150-200 de decese în fiecare an, iar opinia publică a devenit din ce în ce mai conștientă de problema [1,2]. În ultimii ani, investigațiile privind proteinele alimentare alergice și răspunsurile imunologice conexe s-au mutat la nivel molecular și noile cunoștințe ar putea oferi strategii experimentale noi pentru diagnosticul de laborator și controlul imuno-modulator al reacțiilor alergice induse de alimente [1, 3-5].
Recent, grupul de lucru al Academiei Europene de Alergii și Imunologie Clinică a publicat o nomenclatură revizuită pentru alergii. Reacțiile adverse la alimente, definite ca „hipersensibilități alimentare”, includ orice reacție anormală rezultată din ingestia unui aliment și ar putea fi rezultatul intoleranței alimentare, definită ca „hipersensibilitate alimentară nealergică”, cu excepția mecanismelor imunologice sau a alergiilor alimentare, definit ca „hipersensibilitate alimentară alergică”, incluzând mecanisme imunologice clare sau puternic suspectate [6]. Analiza noastră s-a concentrat asupra alergiei alimentare.
EPIDEMIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Epidemiologie
Aproximativ 20% din populație își modifică dieta pentru o reacție adversă percepută la alimente, dar aplicarea provocării alimentare orală dublu-orb controlată cu placebo, considerată standardul de aur pentru diagnosticarea alergiilor alimentare, arată că studiile bazate pe chestionar supraestimează prevalența alergiilor alimentare și a intoleranței alimentare [7-9].
În Statele Unite, aproximativ 6% dintre sugari și copii mici și 3,7% dintre adulți au alergie alimentară. La copiii mici, cele mai frecvente alimente cauzale sunt laptele de vacă, oul, arahida, grâul, soia, nucile, peștele și crustaceele. La adulți, cele mai frecvente alimente cauzale sunt crustaceele, arahidele, nucile și peștele [7,10-12]. Alergia copiilor timpurii la lapte, ouă, soia și grâu sunt de obicei rezolvate până la vârsta școlară (aproximativ 80%), în timp ce alergiile la arahide, nuci și fructe de mare sunt în general considerate permanente. În Europa, alergia la laptele de vacă din copilăria mică are o incidență de aproximativ 2%. Prevalența relativ ridicată a alergiilor la arahide la copiii britanici (0,5%) (obicei alimentar „americanizat”) nu se reflectă în rezultatele altor țări europene. Laptele de vacă, oul și portocaliul par să fie cele mai frecvente cauze de alergie la sugarii și copiii europeni. Pe măsură ce copiii devin adulți, alergia la lapte și ouă devine mai puțin frecventă. La adulți, alergiile apar la alimentele legate de polen, adică Compozitie-telina, mesteacan-mar si mesteacan-piersici. Populația adultă europeană prezintă o prevalență a alergiilor/intoleranței alimentare de aproximativ 5% [7,13].
Din păcate, datele din multe părți ale Asiei încă lipsesc. Cu toate acestea, prevalența alergiilor alimentare în Asia pare să fie scăzută, dar este probabil să crească odată cu creșterea globală a alergiilor. Asia este unică datorită multor culturi și obiceiuri alimentare diferite, cu existența alergenilor alimentari unici. Arahidele și nucile sunt rareori cauza reacțiilor alergice în această zonă [14]. Într-un studiu bazat pe populație efectuat în Regatul Unit, care stabilea problemele alimentare și sensibilizarea raportate la copiii de 11 și 15 ani, prevalența hipersensibilității alimentare a fost de 1,4% și 2,1% pentru copiii de 11 și 15 ani., respectiv [15] pe baza unei combinații dintr-o istorie clară a reacțiilor anterioare, un răspuns pozitiv la înțepătura pielii, un rezultat pozitiv al provocării alimentelor deschise și o provocare pozitivă dublă orb controlată cu placebo.