Dermatoză digitală (parapsoriazis cu plăci mici)
Dermatoză digitală (parapsoriazis cu plăci mici)
Jesse Lewin MD, Jo-Ann Latkowski MD
Dermatologie Online Journal 18 (12): 3
Abstract
Raportăm un bărbat în vârstă de 79 de ani cu o istorie de 15 ani de pete alungite, asemănătoare degetelor, eritematoase, care sunt distribuite simetric pe flancurile sale și de mici dimensiuni,
Istorie
Un bărbat în vârstă de 79 de ani a fost trimis la New York University Dermatologic Associates cu o istorie de 15 ani de pete slabe, eritematoase pe trunchi, care au fost ocazional pruriginoase și care s-au epuizat și au scăzut de-a lungul anilor. Pacientul a observat o îmbunătățire a erupției sale cu expunerea la lumină ambientală în timp ce se afla în Florida, dar a reapărut întotdeauna. El a negat simptomele constituționale, care includ febra, frisoane sau pierderea în greutate.
Examinare fizică
Date de laborator
Histopatologie
În dermul superficial există un infiltrat celular inflamator moderat dens, neuniform, lichenoid și perivascular, predominant mononuclear, compus din limfocite cu histiocite împrăștiate. Există o ușoară creștere a grosimii și eozinofiliei fasciculelor de colagen dermic papilar și ușoară omogenizare a acestor fascicule. Limfocitele sunt prezente atât de-a lungul joncțiunii dermoepidermice, cât și, în focare, la niveluri mai ridicate ale epidermei. În plus, există focare de spongioză epidermică. Stratul cornos este orto și parakeratotic.
Discuţie
Digitatul dermatos este o variantă a parapsoriazisului cu plăci mici, care se prezintă clinic cu pete distincte, asemănătoare degetelor, care se găsesc de obicei pe flancuri. Parapsoriazisul cu plăci mici și parapsoriazisul cu plăci mari au fost descrise pentru prima dată de Brocq în 1902 drept parapsoriazis în plăci, care se refereau la plasturi rotunzi, bine circumscriși, de 2 până la 6 cm, care seamănă clinic cu psoriazisul [1]. De-a lungul timpului, clasificarea acestor entități a fost rafinată și elucidată în continuare de mai mulți autori, care au separat ulterior parapsoriazisul cu plăci mici și plăci mari. Acești autori au confirmat că parapsoriazisul cu plăci mari este mai strâns legat de micotica în stadiul de patch-uri fungoide [2, 3, 4].
Parapsoriazisul cu plăci mici se caracterizează printr-o evoluție cronică, de epilare și descreștere timpurie, care progresează adesea lent către o formă mai persistentă. Plasturii și plăcile, care sunt în general asimptomatice sau, uneori, pruriginoase, favorizează trunchiul și extremitățile, cu forme mai limitate care favorizează zonele protejate de soare. Parapsoriazisul cu plăci mici este mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, cu un vârf în intervalul de 40 până la 50 de ani și o predominanță mică [5]. Parapsoriazisul plăcii mici este diferențiat de parapsoriazisul plăcii mari de regula de 5 cm, prin care leziunile de peste 5 cm sunt considerate a fi din varietatea plăcii mari. Digitatul dermatos, care este o variantă a parapsoriazisului cu plăci mici, care este demonstrat la pacientul nostru, sfidează această regulă cu patch-uri alungite, asemănătoare degetelor, care sunt adesea distribuite simetric pe flancuri și uneori măsoară peste 10 cm în diametru [3].