Alegerea editorului Papilomavirusul uman la femeile în vârstă Infecție nouă sau reactivare
Darron R. Brown
1 Divizia de Boli Infecțioase, Departamentul de Medicină și Departamentul de Microbiologie și Imunologie
Bree Weaver
2 Divizia de Medicină a Adolescenților, Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină a Universității Indiana, Indianapolis
Papilomavirusul uman (HPV) poate fi detectat în celule cervicale exfoliate sau probe de tamponare vaginală de la aproximativ 25% –50% dintre femeile tinere, active sexual, conform studiilor transversale și dintr-un procent mai mare, conform studiilor longitudinale. În până la 90% din cazuri, „elimină” infecția în decurs de 1 sau 2 ani, ceea ce înseamnă că tipurile specifice de HPV nu pot fi detectate prin teste de reacție în lanț polimerazică (PCR) ale probelor de tampon cervical sau vaginal [1]. „Clearance” implică faptul că individul nu mai este infectat și nu trebuie să-și facă griji cu privire la posibilele sechele pe termen lung ale infecției. Dovedirea faptului că HPV a dispărut absolut este, desigur, imposibilă. O ipoteză alternativă este că HPV poate exista într-o stare persistentă la nivel scăzut și se poate reactiva mai târziu în viață și poate provoca boli.
Determinarea faptului că s-a eliminat o infecție cu HPV nu ar trebui să se bazeze pe 1 sau 2 rezultate negative ale testelor, așa cum au făcut aproape toate studiile [2-5]. Mai multe studii care au implicat femei mai tinere indică faptul că HPV de tip specific poate fi detectat din nou după o perioadă lungă de clearance aparent, dar nu s-a stabilit dacă redetecția HPV de tip specific se datorează reactivării unei infecții persistente la nivel scăzut sau rezultatului o nouă infecție [6-9]. Întrebările de ce și cum se întâmplă persistența la nivel scăzut nu sunt înțelese. O mică concentrare a celulelor infectate poate fi pur și simplu eșantionată necorespunzător sau încărcarea HPV poate scădea la doar câteva copii pe celulă în momentul integrării HPV în genomul gazdă, făcând detectarea improbabilă. Numărul redus de copii virale rezultate poate fi sub limita inferioară de detectare a testelor standard HPV PCR, rezultând rezultate fals negative ale testării HPV. Această mică concentrare a celulelor ar putea persista sub control imunologic până când controlul în scădere mai târziu în viață permite extinderea leziunii și redetecția ulterioară a HPV.