Alcool și leziuni Cauze și alcool
Afilieri de autori
(1) Departamentul de standardizare și evaluare a calității asistenței medicale a Agenției de Stat pentru Bugetul de Sănătate din Republica Komi „Centrul de informații și analize medicale republicane”, Syktyvkar, Republica Komi, Rusia.
(2) Agenția Autonomă de Stat pentru Sănătate a Republicii Komi „Centrul consultativ de diagnostic al Republicii Komi”, Syktyvkar, Republica Komi, Rusia.
* Autor corespondent Email: [email protected]
Abstract
Introducere
Consumul de alcool poate provoca leziuni grave care deseori duc la dizabilități și la moartea populației. Efectele sistematice ale alcoolului asupra țesutului muscular și osos sunt majore. Aspectele clinice marcate ale tratamentului leziunilor au susținut influența alcoolului. Cercetările științifice moderne în domeniul prevenirii leziunilor legate de intoxicația cu alcool sunt direcționate dintr-o parte în studiul mecanismelor patologice care apar la nivel celular ultrastructural în mușchiul și țesutul osos. Interpretarea lor clinică se dezvoltă către diagnostic clarificator al leziunilor majore de grup primite în intoxicația cu alcool: leziuni multiple ale sistemului musculo-scheletic, leziuni cerebrale traumatice, degerături și arsuri. Pe de altă parte, cercetarea socială și medicală a vizat identificarea riscului ridicat de rănire în intoxicația alcoolică, dezvoltarea unor măsuri eficiente de combatere a traumelor domestice, stradale, de transport și rutiere, care pot reduce semnificativ sau chiar elimina accidentele la influența alcool, pentru a reduce toate tipurile de neproducere a leziunilor alcoolice din diferite grupuri. Scopul acestei revizuiri a fost de a discuta cauzele și consecințele leziunilor cauzate de alcool.
Concluzie
Cercetările științifice moderne în domeniul prevenirii leziunilor legate de intoxicația cu alcool sunt direcționate dintr-o parte către studiul mecanismelor patologice care apar la nivel celular ultrastructural în mușchiul și țesutul osos. Interpretarea lor clinică se dezvoltă către diagnosticarea clarificării leziunilor majore de grup primite în intoxicația cu alcool: leziuni multiple ale sistemului musculo-scheletic, leziuni ale capului, degerături și arsuri. Pe de altă parte, cercetarea socială și medicală a vizat identificarea riscului ridicat de rănire în intoxicația alcoolică, dezvoltarea unor măsuri eficiente de combatere a traumelor domestice, stradale, de transport și rutiere
Introducere
Utilizarea unică a alcoolului poate provoca vătămări grave. Efectul sistematic al etanolului asupra corpului uman se manifestă prin modificări patologice ale țesuturilor musculare și osoase, care au un impact major asupra funcționării sincrone a sistemului musculo-scheletic. Condițiile de producție din diferite industrii afectează, de asemenea, consumul crescut de băuturi alcoolice într-un contingent separat de lucrători industriali. Tipurile neproductive de leziuni sunt semnificativ mai grele în alcoolul concomitent. Diagnosticul și tratamentul la persoanele care au primit leziuni în starea de intoxicație cu alcool sunt complicate și necesită o examinare clinică atentă a pacientului [1,2,3]. Această revizuire discută cauzele și consecințele alcoolului și leziunilor.
Discuţie
Autorii au făcut referire la unele dintre propriile lor studii în această revizuire. Aceste studii de referință au fost realizate în conformitate cu Declarația de la Helsinki (1964), iar protocoalele acestor studii au fost aprobate de comitetele etice relevante legate de instituția în care au fost efectuate. Toți subiecții umani, în aceste studii de referință, au dat consimțământul informat pentru a participa la aceste studii.
Efectul etanolului asupra țesutului muscular
Scheletul osos
O descendență nou-născută a majorității animalelor experimentale care au primit etanol în timpul sarcinii nu a avut centre de osificare a craniului, sternului, coloanei vertebrale și a membrelor - au o dimensiune mult mai mică decât fetușii grupului de control. Alcoolul declanșează disfuncții cu reducerea ulterioară a activității osteoblaste, rezultând o rată foarte scăzută a tumorilor osoase. Efectul toxic direct al etanolului asupra celulelor osoase încalcă osteogeneza [7] .
Utilizarea pe termen lung a alcoolului duce la o reducere proporțională a osului spongios vertebral, care este una dintre principalele cauze ale acestei cohorte de pacienți cu fracturi de compresie. Modificările osoase la pacienții cu alcool sunt explicate prin două mecanisme: pierderea integrității structurale a oaselor și afectarea metabolismului lipidic. Tulburările osoase manifestă osteoporoză, necroză aseptică a oaselor și embolie grasă. Leziunile minore sunt fracturi de șold, încheietură și coloană vertebrală [10]. Razele X ale oaselor la alcoolicii cronici dezvăluie buzunare de necroză avasculară, disecând boala degenerativă a discului, osteoartrita și periostita. Acest lucru afectează adesea articulațiile șoldului și umărului. Modificările la nivelul extremităților inferioare sunt atât superioare, cât și laterale. În șold apare proeminența acetabulară, în oasele umerilor - pete de osteoporoză și infarct osos primar și miozită osificantă localizată. Restructurarea oaselor bolții craniene acoperă toate sectoarele, dar în principal placa internă, care a arătat o deplasare profundă în direcția reducerii volumului creierului, stazei venoase și formarea prematură a proceselor sclerotice.
Fracturile coastei la pacienții cu alcoolism apar de 15-16 ori mai frecvent decât pacienții care nu consumă alcool. Schimbările profunde ale țesutului osos și muscular sunt rezultatul acțiunii intoxicației cronice cu alcool care determină degenerarea țesuturilor. Pentru persoanele vătămate, caracteristicile intoxicate se modifică în echilibrul apei și al electroliților, numărului de sânge și răspunsul normal al insulinei la o hiperglicemie traumatică, stare hipotermică și sunt mai acute în timpul delirului și reduc reactivitatea la infecție. Salvarea valorilor greutății are un efect pozitiv asupra pierderii de masă osoasă și reduce riscul de fracturi chiar și cu alcoolism. Modificări ale sistemului musculo-scheletic la persoanele care consumă alcool, ameliorează leziunile și duc la leziuni mai grave [11] .
Traumatism asociat cu intoxicația cu alcool
Alcoolul este o cauză de vătămare corporală gravă în 3,0–55,2% din cazuri în diferitele sectoare ale economiei: transporturi, agricultură și silvicultură [12,13]. S-a stabilit o conexiune clară a alcoolului, o frecvență ridicată a alcoolismului cu astfel de tipuri de muncă în care munca expusă la pericole industriale: temperatură ridicată, manipulare a monotoniei prafului aerului pe o bandă transportoare, condiții meteorologice nefavorabile atunci când lucrați în aer liber. Prin urmare, alcoolul este cel mai frecvent în rândul fierarilor, al lucrătorilor din turnătorie, al muncitorilor din construcții care construiesc drumuri, al operatorilor de mașini de sablat, al sudorilor, al andocării, al marinarilor și al lucrătorilor agricoli [14,15,16]. Muncitorii industriali beau alcool, chiar și în doze mici înainte de tura de lucru sau în timpul unei pauze de masă, dar în mod regulat, comparativ cu grupul de control, rezultând o scădere a eficienței, este însoțit de o creștere a frecvenței leziunilor. Numărul absenților din cauza accidentelor comise de băutor este de 3-4 ori mai mare decât în rândul celor care nu au băut. În domeniul ingineriei, 32,9% dintre băutorii obișnuiți au fost răniți, iar printre mineri 27,3%. Un sondaj al lucrătorilor contingenți și al angajaților din industria siderurgică a relevat alcoolismul difuz, care a implicat în principal bărbați - 92,0% (femei care beau, 71,4%), care lucrează într-un grad ridicat (90,5%) decât angajații.
Alcoolismul sever este un contingent de marinari; acestea subliniază viteza și boala malignă, combinarea acesteia cu tulburări mentale severe [17,18,19]. Diagnosticul de alcoolism într-o structură plutitoare este stabilit cu 16,0% mai mare decât bărbații din populația teritorială. Alcoolul duce cel mai adesea la spitalizare în secțiile chirurgicale [20]. Mortalitatea în rândul marinarilor din cauza abuzului de alcool este de 5 ori mai mare decât în populația teritorială [21,22]. Intrarea de persoane într-un anumit grup este rapid egală cu cantitatea de alcool consumată în majoritatea lucrătorilor. Cea mai frecventă cauză a consumului de alcool la locul de muncă este dorința de a menține relații de prietenie cu colegii (75,7%) [23,24]. Alte motive sunt, de asemenea, dorința de a ameliora stresul și de a îmbunătăți performanța. Consumul industrial de alcool afectează calificările și abilitățile educaționale ale lucrătorilor și angajaților. Dintre muncitori, numărul persoanelor care consumă excesiv de băut, ajunge la 50,0%.