Alăptarea reduce consumul de alimente ultra-procesate și băuturi îndulcite în rândul copiilor
Abstract
fundal
Alăptarea și hrănirea complementară adecvată sunt asociate cu obiceiuri alimentare sănătoase, prevenirea deficiențelor nutriționale, obezitatea și bolile netransmisibile. Scopul nostru a fost să identificăm practicile de hrănire și să evaluăm asocierea dintre consumul de lapte matern și hrănirea complementară, concentrându-ne pe alimentele ultra-procesate (UPF) și băuturile îndulcite, în rândul copiilor cu vârsta sub 2 ani.
Metode
Am realizat un studiu transversal care a inclus 847 de copii din 20 de unități de sănătate primară. Am evaluat consumul de alimente pentru copii folosind un chestionar cu markeri ai consumului de alimente. Am efectuat o regresie logistică pentru a evalua efectul consumului de lapte matern asupra practicilor de hrănire.
Rezultate
Aportul de lapte matern a fost asociat cu șanse mai mici de a consuma alimente nerecomandate, cum ar fi fursecuri sau biscuiți (OR: 0,29; IC 95%: 0,20-0,41) pentru copiii cu vârsta sub 6 luni, iaurt (OR: 0,33; IC 95%: 0,12 –0,88) pentru copii între 6 și 12 luni și băuturi răcoritoare (SAU: 0,36; IC 95%: 0,17-0,75) pentru copii între 12 și 24 de luni. Mai mult, aportul de lapte matern a fost asociat cu șanse mai mici de consum de UPF (OR: 0,26; CI 95%: 0,09-0,74) și băuturi îndulcite (OR: 0,13; IC 95%: 0,05-0,33) pentru copiii cu vârsta sub 6 luni. Pentru copiii între 12 și 24 de luni, aportul de lapte matern a fost asociat cu șanse mai mici de a consuma băuturi îndulcite (SAU: 0,40; IC 95%: 0,24-0,65).
Concluzie
Aportul de lapte matern a fost asociat cu un consum redus de UPF și băuturi îndulcite. Investițiile în acțiuni de extindere a alăptării pot genera beneficii, pe lângă cele ale laptelui în sine, traducându-se în obiceiuri mai bune de hrănire și prevenind problemele de sănătate în copilărie.
fundal
În primele 1000 de zile de viață după naștere, practicile de hrănire sănătoasă sunt asociate cu reducerea morbidității și mortalității în copilărie [1]. În primele 6 luni de viață, laptele matern este suficient pentru a furniza toate cerințele nutriționale ale copilului și, după această perioadă, alăptarea, împreună cu o hrănire complementară oportună și adecvată, contribuie la stabilirea unor obiceiuri alimentare sănătoase și sunt legate de repercusiuni asupra sănătății vieții [2], 3,4,5,6,7].
Ratele optime de alăptare corespund alăptării exclusive până la a șasea lună de viață și alăptării continue până la vârsta de 2 ani, pentru a contribui la realizarea unei creșteri, dezvoltări și sănătate optime, conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății [8]. Astfel, alăptarea optimă și hrănirea complementară sănătoasă sunt asociate cu factori sociali, economici și familiali și reprezintă totuși o provocare în țările cu venituri mari și medii, în special în ceea ce privește evitarea consumului timpuriu și ridicat de alimente ultra-procesate (UPF) [2, 9, 10]. UPF prezintă, de obicei, o densitate energetică ridicată și o calitate nutrițională scăzută și nu ar trebui să fie consumate de copiii cu vârsta sub 2 ani, deoarece acestea sunt asociate cu excesul de greutate, boli cronice și deficiențe de micronutrienți [11,12,13].
Aportul de lapte matern, pe lângă propriile beneficii pentru sănătate [2], este legat și de practicile de hrănire mai sănătoase din copilărie, cum ar fi introducerea în timp util a alimentelor, diete mai diversificate și un consum mai mic de alimente nesănătoase în rândul copiilor [14,15, 16, 17,18]. În Brazilia, există o lipsă de studii care explorează acest subiect, în special în ceea ce privește asocierea dintre alăptare și consumul de UPF înainte de vârsta de 2 ani, o perioadă crucială pentru stabilirea unor modele dietetice sănătoase pe termen lung [19, 20]. Astfel, scopul studiului nostru a fost de a identifica practicile de hrănire și de a evalua asocierea dintre aportul de lapte matern și hrănirea complementară, concentrându-se pe consumul de UPF și băuturi îndulcite, în rândul copiilor sub 2 ani.
Metode
Proiectarea și populația studiului
Am realizat un studiu transversal în unitățile primare de sănătate (UPS) din districtul federal, Brazilia. Pentru a calcula dimensiunea eșantionului, am presupus o marjă de eroare de 5% și un nivel de încredere de 97%, pe baza prevalenței a 50% a alăptării exclusive la copiii cu vârsta sub 6 luni din districtul federal [21]. De asemenea, am luat în considerare numărul copiilor cu vârsta sub 2 ani care au participat la PHU în 2015 și am adoptat un eșantionare în două etape, enumerând toate PHU locale ( = 131) și selectând aleator 20 PHU. Pe baza numărului de copii care participă la fiecare PHU selectat, definim eșantionul proporțional. S-a stabilit că dimensiunea minimă a eșantionului este de 520 de copii, având în vedere o rată de uzură de 10%. Eșantionul final recrutat a fost de 847 de copii.
Am inclus toți copiii cu vârsta sub 2 ani la data interviului însoțiți de mamele lor și am exclus copiii gemeni și adoptați.
Colectarea datelor și măsuri
Colectarea datelor a fost efectuată din martie 2017 până în martie 2018. Toți copiii cu vârsta sub 2 ani care au participat la PHU pentru consultări de urmărire a îngrijirii copiilor au fost invitați să participe.
Chestionarul a fost aplicat de intervievatori instruiți, a răspuns de mama copilului și a fost compus din întrebări socioeconomice și demografice referitoare la mamă, familie și gospodărie, situația de insecuritate alimentară a gospodăriei, prenatală, puerperium, nașterea copilului, sănătate și consumul de alimente.
Am efectuat analiza Markerilor consumului de alimente conform recomandărilor Ministerului Sănătății și am calculat șapte indicatori: alăptarea exclusivă, alăptarea continuă, diversitatea dietetică minimă, frecvența minimă a mesei și consistența adecvată, alimentele bogate în fier și consumul de alimente bogate în vitamina A, consumul de băuturi îndulcite și consumul de UPF [22]. Pentru a calcula indicatorul de diversitate dietetică minimă, nu am luat în considerare consumul de iaurt deoarece, deși acest aliment constituie un grup de produse lactate în protocolul original, acesta prezintă în mod obișnuit niveluri ridicate de zaharuri, arome și alți aditivi [23]. Astfel, am considerat iaurtul ca un UPF [11, 12]. În cele din urmă, pentru a calcula indicatorul de consum UPF am luat în considerare proporția copiilor care au consumat cel puțin un tip de UPF cu o zi înainte, cum ar fi: hamburger sau carne procesată; băuturi îndulcite, inclusiv băuturi răcoritoare, suc prelucrat, alimente sau băuturi cu adaos de zahăr, miere sau îndulcitor artificial; iaurt; taitei instant; gustări ambalate; biscuiti sau cookie-uri procesate; sau cofetărie.
Am evaluat securitatea alimentară a gospodăriilor folosind Scala braziliană de măsurare a insecurității alimentelor casnice (EBIA), clasificând gospodăriile ca având o insecuritate alimentară sigură, ușoară, moderată sau severă [24].
Pentru a controla calitatea colectării datelor, am reaplicat trei întrebări din diferite părți ale chestionarului prin telefon, până la 2 săptămâni după interviu, la 20% din eșantionul total de mame din fiecare PHU.
Analize statistice
Am efectuat analizele în pachetul statistic pentru științele sociale (SPSS), versiunea 20.0. În primul rând, am efectuat o analiză exploratorie și am eliminat 39 de cazuri cu mai mult de 10% din variabilele fără răspuns. Niciuna dintre variabilele prezentate în această analiză nu include mai mult de 10% din datele lipsă.
Ulterior, am efectuat o analiză a prevalenței, cu variabile socioeconomice, demografice și de sănătate. De asemenea, am prezentat prevalența variabilelor consumului alimentar pentru copii, stratificate în funcție de grupa de vârstă (copii sub 6 luni, copii între 6 și 12 luni și copii între 12 și 24 de luni). Este important de reținut că, atunci când analizăm consumul de alimente la copiii cu vârsta sub 6 luni, i-am exclus pe cei care au fost alăptați exclusiv ( = 325) și am evaluat doar consumul de alimente nerecomandate, deoarece acestea nu ar trebui să primească în mod ideal alimente decât laptele matern [3].