Ajutor pentru obez - Practica chirurgiei plastice
Liposucția abdominală cu volum mare poate fi foarte eficientă, dar nu este o soluție pentru anomaliile metabolice ale obezității
Opiniile despre liposucția cu volum mare (LVL) - definite ca îndepărtarea a mai mult de 5 L de aspirat - variază în rândul specialiștilor medicali, dar mulți medici consideră că este una dintre cele mai recente abordări pentru a ajuta persoanele cu probleme de obezitate. Potrivit Wellness International Network Ltd, obezitatea afectează peste 40 de milioane de rezidenți din SUA, dintre care 3 milioane sunt obezi morbid. 1
Obezitatea este evaluată utilizând indicele de masă corporală (IMC), care este determinat prin împărțirea masei corporale a pacientului în kilograme la pătratul înălțimii în metri. Un IMC de 30 sau mai mult denotă obezitate, iar un IMC de 35 sau mai mult indică obezitate morbidă. Obezitatea, desigur, este o problemă gravă de sănătate care crește riscul de anomalii metabolice și o gamă largă de boli.
LVL creează o oportunitate de a ajuta mulți pacienți obezi, dar încă mai trebuie făcute multe cercetări. Înțelegând rezultatele generale ale unui studiu din 2004 care a evaluat efectul liposucției asupra nivelului de insulină și a factorilor de risc pentru bolile coronariene, 2 medici pot ajuta la stabilirea așteptărilor rezonabile pentru pacienții interesați de procedură.
Așteptări rezonabile
Obezitatea pare a fi acum o afecțiune epidemică în Statele Unite, deci este important să înțelegem cauzele prevalenței acesteia. Motivele obezității sunt multe. Acestea includ fast-food abundent, accesibil, bogat în calorii; locuri de muncă sedentare; niveluri reduse de participare la exerciții și activități fizice; și incapacitatea de a adera la regimurile alimentare.
Foarte puțini oameni sunt capabili să susțină pierderea în greutate indusă de dietă și exerciții pe termen lung. Am observat că doar intervenția chirurgicală a obținut o pierdere în greutate constantă și durabilă. În ultimii ani, au fost dezvoltate mai multe proceduri chirurgicale care restricționează consumul de alimente sau limitează absorbția alimentelor. Aceste proceduri induc o scădere dramatică în greutate și îmbunătățesc rapid problemele legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip II, hipertensiunea și factorii de risc cardiovascular.
În funcție de tipul de procedură chirurgicală utilizată și de respectarea de către pacient a recomandărilor privind restricțiile alimentare și exercițiile fizice, persoanele pot pierde între 40% și 70% din greutatea lor în exces. Pacienții care au un IMC inițial între 35 și 40 pot obține un IMC între 25 și 35.
Indiferent de IMC-ul lor final, persoanele care slăbesc între 32 și 68 kg în greutate sunt lăsate cu excese dramatice ale pielii, creând probleme estetice și funcționale. Pacienții ale căror IMC se stabilizează între 25 și 32 sunt de obicei candidați ideali pentru intervenții chirurgicale excizionale pentru a elimina excesul de piele supărătoare. Cei cu IMC mai mare de 35 sunt candidați mai puțin optimi.
Pentru a complica lucrurile, indivizii nu slăbesc uniform. Unii își pot pierde excesul de grăsime în trunchi, dar nu și în extremități. Alții slăbesc, dar se stabilizează la greutăți prea mari pentru a-i face buni candidați la procedurile chirurgicale menite să le corecteze deformările. Cu toate acestea, mulți dintre acești pacienți pot fi ajutați prin liposucție.
Liposucția tradițională a fost concepută pentru a elimina excesele relativ mici de grăsimi nedorite din acumulările locale la pacienții cu greutate normală. Dezvoltarea tehnicii tumescente, în care se injectează un volum mare de lichid care conține epinefrină pentru a reduce pierderile de sânge, a permis eliminarea în siguranță a unor cantități mari de grăsime.
Tehnica tumescentă permite, de asemenea, chirurgilor să transforme pacienții cu slăbire insuficientă în candidați mai buni pentru proceduri de excizie a pielii. Lipectomia de aspirație pentru descompunerea excesului de grăsime reziduală este o procedură suplimentară și poate îmbunătăți semnificativ rezultatele.
În unele cazuri, pacienții care nu sunt candidați la proceduri chirurgicale de scădere în greutate sau care aleg să nu se supună acestora pot fi, de asemenea, ajutați folosind LVL. Acești pacienți ar trebui să fie conștienți, totuși, că LVL nu produce îmbunătățiri ale stării de sănătate care rezultă din pierderea în greutate indusă prin intervenții chirurgicale sau dietă și exerciții fizice.
Odată ce pierderea în greutate este adecvată, ca urmare a unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric sau a lipectomiei asistate de aspirație, procedurile excizionale pot produce îmbunătățiri funcționale și cosmetice semnificative. Majoritatea pacienților cu slăbire au nevoie de mai multe proceduri pe mai multe zone anatomice. Când IMC este de 25 până la 32, mai multe zone pot fi adesea corectate în timpul unei singure operații. Când IMC este mai mare de 32, sunt necesare de obicei mai multe operații.