Adoptarea protocolului de tratament al clinicii de obezitate pentru copii (TCOCT) într-un alt danez
Abstract
fundal
Tratarea obezității severe a copiilor s-a dovedit dificilă, cu rezultate incoerente ale tratamentului. Acest studiu raportează rezultatele implementării unui protocol de tratament pentru îngrijirea cronică a obezității la copii.
Metode
Pacienții cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani cu un indice de masă corporală (IMC) peste percentila 99 pentru sex și vârstă au fost eligibili pentru includere. La stadiul inițial al pacienților, s-au măsurat înălțimea, greutatea și stadiile de bronzare, precum și starea socio-economică a părinților (SES) și structura familiei. Greutatea și înălțimea părinților au fost auto-raportate. Un plan de tratament individualizat care include numeroase sfaturi a fost dezvoltat în colaborare cu pacientul și familia. Înălțimea și greutatea pacienților au fost măsurate la vizitele ulterioare. Nu au existat criterii de excludere.
Rezultate
Trei sute treisprezece (141 de băieți) au fost văzuți în clinică în perioada februarie 2010 - martie 2013. La includere, vârsta mediană a pacienților a fost de 11,1 ani, iar scorul mediu al deviației standard a IMC (SDS) a fost de 3,24 la băieți și 2,85 la fete. După 1 an de tratament, diferența medie IMC SDS a fost de -0,30 (IÎ 95%: -0,39; -0,21, p
fundal
Obezitatea infantilă este o epidemie globală în creștere [1,2], iar Danemarca nu face excepție [3]. Obezitatea în copilărie este asociată cu numeroase complicații psihosociale [4] și medicale la copilul obez sau adolescent, aici printre risc crescut de obezitate la vârsta adultă [5], boli coronariene [6], sindrom metabolic [7], precum și risc de cancerele [8]. În acest sens, reprezintă o amenințare extraordinară pentru societate prin tensionarea costurilor sistemelor de sănătate [9] cu un impact negativ asupra educației și a capacităților viitoare ale forței de muncă.
Deficiențele de sănătate legate de obezitate au condus la recunoașterea obezității ca boală [10] și subliniază de ce implicarea medicilor este esențială în tratarea obezității. Există o nevoie crucială de a evalua programele de management clinic care vizează copiii și adolescenții obezi, precum și familiile lor. Cu toate acestea, tratarea obezității severe la copii și adolescenți s-a dovedit dificilă [11], iar rezultatele tratamentului sunt inconsistente în cel mai bun caz [12,13].
Pierderea în greutate pe termen lung este semnificativ mai dificil de obținut decât pierderea în greutate pe termen scurt [11,14] și studiile au arătat că motivația părinților [15], încrederea [15] și pierderea concomitentă a greutății părinților [16] sunt predictori importanți ai succes, garantând utilizarea modelelor de tratament pentru îngrijirea cronică centrate pe familie.
Pentru a combate obezitatea infantilă, Departamentul de Pediatrie, Spitalul Nordsjællands, Hillerød a inițiat Clinica de obezitate pentru copii în februarie 2010. Măsurile de intervenție a tratamentului au fost puse în aplicare cu câteva moderații de la Protocolul de tratament al Clinicii de obezitate pentru copii (TCOCT) [17], care a produs răspunsuri eficiente la tratament. Protocolul TCOCT se bazează pe recomandările comitetului de experți de bune practici furnizate de, printre altele, Academia Americană de Pediatrie, Asociația Medicală Americană și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor [12,18-20], precum și sistematică și Cochrane recenzii [13,21]. Protocolul de tratament vizează optimizarea sistematică a fiecărui aspect al vieții de zi cu zi în ceea ce privește tratamentul obezității infantile și prevenirea dezvoltării viitoare a obezității infantile [20]. Obiectivul principal al protocolului TCOCT este de a ajuta pacientul să piardă în greutate prin tehnici individualizate de schimbare a comportamentului care vizează atât pacientul, cât și părinții/familiile ca agenți ai schimbării [12,17,20].
Acest studiu a avut ca scop determinarea modificărilor indicilor de masă corporală (IMC) după intervenția individuală pe bază de obezitate pe bază de familie Protocolul de tratament al Clinicii de obezitate pentru copii (TCOCT) dezvoltat de Holm și colegi [17]. În mod specific, obiectivele sunt: (1) Evaluarea modificărilor gradului de obezitate analizat prin modificări ale IMC SDS în timpul tratamentului. (2) Să exploreze asociațiile dintre IMC SDS inițială și alți potențiali factori de confuzie, cum ar fi vârsta, sexul, clasa socioeconomică (SES), stadiul pubertar, comorbiditatea, locul de referință, structura familială, orele de tratament pe an, intervalul mediu de timp între vizite și IMC parental. (3) Să exploreze asociațiile dintre caracteristicile de bază, rezultatele tratamentului și gradele de retenție.