Adenocarcinom ductal pancreatic Radiologie Articol de referință
Adenocarcinom ductal pancreatic formează marea majoritate (
90%) din toate neoplasmele pancreatice și rămâne o boală cu prognostic foarte slab și morbiditate ridicată.
La imagistică, se prezintă de obicei ca o masă hipodensă pe CT slab marginată, care poate cuprinde vasele și conducta biliară comună.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Cancerul pancreatic reprezintă 22% din toate decesele cauzate de malignitate gastro-intestinală și 5% din toate decesele provocate de cancer 1. În general, este o afecțiune malignă la vârstnici, peste 80% din cazuri apar după vârsta de 60 de ani 1 .
Factori de risc
Factorii de risc includ:
- fumatul de țigări: cel mai puternic factor de risc pentru mediu
- o dietă bogată în grăsimi și proteine animale
- obezitate
- antecedente familiale: trei sau mai multe rude de ordinul I cu cancer pancreatic rezultă
Poate surprinzător că există doar o asociere slabă dacă este prezentă cu consumul intens de alcool 1 .
Prezentare clinică
- durere (cea mai frecventă)
- Vezica biliară Courvoisier: icter nedureros și vezică biliară mărită
- Sindromul Trousseau: tromboflebită migratorie
- diabet zaharat cu debut nou
- sindromul de hipersecreție lipazică (10-15%) 9
- poliartralgie și necroză grasă subcutanată +/- leziuni osoase litice
- lipaza serică crescută și eozinofilia
Patologie
Au fost identificate trei leziuni precursoare pentru adenocarcinomul pancreatic 8:
Celulele canceroase apar din epiteliul ductal pancreatic. Deoarece majoritatea tumorilor (90%) 1 nu sunt rezecabile, diagnosticul se obține de obicei prin imagistică (de obicei tomografie CT), deși laparoscopia este adesea necesară pentru a confirma rezectabilitatea 1,2. Cheia unei stadializări exacte este evaluarea axei SMA și a celiacei, care, dacă este implicată, exclude pacientul de la orice încercare de rezecție 1,2 .