Actinomicoză Doctor Pacient

Dr. Roger Henderson, Revizuit de Dr. Adrian Bonsall Ultima modificare 19 decembrie 2016 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

pacient

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Actinomicoza

În acest articol
  • Epidemiologie
  • Prezentare
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Management
  • Complicații
  • Boli asociate
  • Prognoză

Actinomicoza este o infecție bacteriană subacută sau cronică rară care provoacă atât inflamații supurative, cât și inflamații granulomatoase. Caracteristicile includ umflarea localizată cu supurație, formarea abcesului, fibroza și drenajul sinusal al puroiului care conține „granule de sulf”.

Articole în tendințe

Actinomicetele sunt organisme normale de colonizare ale cavității bucale și pot fi prezente și în tractul gastro-intestinal inferior și genito-urinar. Acestea ar trebui considerate comensale facultativ patogene, necesitând o ruptură a membranelor mucoase sau a țesutului devitalizat pentru a invada structurile corpului mai profunde și a provoca boli.

Actinomicoza este aproape invariabil o infecție mixtă sinergic a mai multor specii de actinomices și alte bacterii - unii ar considera actinomicozele plural mai corecte din cauza acestei poli-etiologii. Actinomyces israelii și A. gerencseriae sunt cele mai frecvent întâlnite organisme în formele umane ale bolii. Specii mai puțin frecvente includ A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. turicensis și A. radingae [1] .

Infecțiile tind să se dezvolte în țesutul adiacent membranelor mucoase; infecțiile orale și cervicofaciale sunt cele mai frecvente, dar orice loc al corpului poate fi infectat și, rareori, poate apărea răspândirea diseminată.

Actinomicoza este un mare „mimic”; simptomele și semnele pot fi inițial considerate a fi cauzate de alte boli, în special de malignitate [2]. Nerespectarea diagnosticului poate duce la intervenții chirurgicale inutile și întârzierea tratamentului adecvat.

Epidemiologie [1]

  • Actinomicoza este rară.
  • Se crede că incidența tuturor formelor de actinomicoză a scăzut în ultimii ani, în special în țările dezvoltate, ca urmare a unei mai bune igiene orale și a susceptibilității la o gamă largă de antibiotice.

Factori de risc [1]

  • Vârsta 20-60 de ani.
  • Sex masculin (cu excepția actinomicozei pelvine, care afectează în principal femeile).
  • Diabet.
  • Imunosupresie: steroizi, bifosfonați, leucemie tratată cu chimioterapie, HIV, chitanțe de transplant pulmonar și renal, alcoolism, leziuni locale ale țesuturilor (cauzate de traume, intervenții chirurgicale recente sau iradiere).
  • Igiena orală deficitară cu cariile dentare.
  • Chirurgie abdominală anterioară.

Prezentare [1]

Prezentarea depinde de partea corpului infectată:

Orocervicofacial

  • Cea mai comună formă și reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile raportate.
  • De obicei urmează manipularea dentară sau traume la nivelul gurii, dar pot apărea spontan la pacienții cu igienă dentară deficitară.
  • Caracteristicile frecvente ale prezentării includ febră și umflături cronice nedureroase sau dureroase ale țesuturilor moi în jurul mandibulei.
  • Leziunile pot dezvolta o consistență lemnoasă fermă care duce adesea la un diagnostic greșit de malignitate.
  • Limfadenopatia regională este de obicei absentă până la etapele ulterioare.
  • Infecția se poate extinde în structuri locale precum os (periostită și osteomielită) și mușchi.

Toracic

  • Contează 15-20% din cazuri.
  • Infecția rezultă de obicei din aspirația secrețiilor orofaringiene. Poate apărea și după perforația esofagiană, răspândirea locală din infecția cervicofacială sau abdominală sau din răspândirea hematogenă.
  • O incidență mai mare a fost raportată la pacienții cu tulburări pulmonare subiacente.
  • Inițial tabloul clinic poate fi al pneumoniei cu febră slabă, tuse, respirație scurtă și durere toracică. Există, de obicei, un istoric mai lung de boală și pierderea în greutate asociată și hemoptizia.
  • Complicațiile includ răspândirea infecției la țesuturile moi ale peretelui toracic, revărsatul pleural, invazia mediastinală și distrugerea coastei. Boala mediastinală poate progresa în inimă pentru a provoca pericardită, și mai rar miocardită și endocardită.