Acoustic Neuroma University of Maryland Medical Center

Apel pentru programare:

medical

Schwannomii vestibulari - denumiți în mod obișnuit de către denumirea greșită, neurom acustic - sunt creșteri benigne care apar din nervul de echilibru. Deoarece sunt benigne, nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Sunt mai puțin frecvente și apar la aproximativ 10 persoane pe milion pe an în Statele Unite. Acestea tind să se regăsească la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

Marea majoritate (95%) dintre aceste tumori sunt sporadice, ceea ce înseamnă că nu sunt transmise prin gene. Tumorile sporadice apar la o singură ureche și nu există factori de risc cunoscuți. Rareori aceste tumori sunt asociate cu o boală genetică numită neurofibromatoză de tip II. Pacienții cu neurofibromatoză dezvoltă tumori la o vârstă mai fragedă, au de obicei tumori pe ambele părți și au și alte manifestări, inclusiv tumori benigne ale creierului și dură (acoperirea creierului).

Simptome

Schwannomii vestibulari sunt în general cu creștere lentă (mai puțin de 3 milimetri pe an) și este posibil să nu crească deloc dacă sunt urmăriți în timp. Cu toate acestea, creșterea tumorii nu este previzibilă, iar unele tumori cresc mai rapid. Când tumorile sunt mici, acestea nu pot prezenta simptome sau simptome foarte subtile, cum ar fi o ușoară pierdere a auzului sau un zgomot la nivelul urechii (tinitus).

Când tumorile cresc, acestea încep să provoace leziuni ale nervului auditiv și echilibrează nervul prin comprimarea lor. Pacienții pot prezenta pierderi auditive severe (brusc sau progresiv pe o perioadă de ani) sau probleme de echilibru. Tumorile mari pot comprima tulpina creierului și pot duce la dureri de cap și alte simptome ale presiunii intracraniene crescute. Simptomele nu se corelează bine cu dimensiunea. Unii pacienți cu tumori foarte mici pot avea simptome evidente și, la fel, unii pacienți cu tumori mari pot să nu aibă deloc simptome.

Diagnostic

Diagnosticul schwannomului vestibular se face prin istoric, teste auditive și scanare RMN folosind un agent de contrast special pentru a permite vizualizarea tumorilor. Cu o tehnică bună, RMN va prezenta tumori de până la 2-4 milimetri.

RMN care prezintă schwannom vestibular de 2 mm în canalul auditiv intern drept. RMN care prezintă schwanoame vestibulare bilaterale.

Cum se tratează schwannomul vestibular?

Scopul tratamentului pentru tumorile benigne este eradicarea tumorii păstrând în același timp forma și funcția. Există trei opțiuni de tratament pentru pacienții cu schwannom vestibular,

  • Observare,
  • Radioterapie
  • Interventie chirurgicala

Ce opțiune este cea mai bună pentru fiecare individ este determinată în funcție de mărimea tumorii, localizarea tumorii, simptomele, vârsta și starea generală a pacientului, precum și obiectivele și preocupările pacientului. Această decizie este luată de pacient după ce a discutat toate opțiunile, fiecare cu riscuri și beneficii unice.

Observație sau „Așteptare atentă”

Observarea presupune exact asta. Pacientul a fost observat pentru auz, echilibru, tinitus și funcția nervului facial. Un RMN se efectuează anual sau la fiecare 6 luni, în funcție de rata de creștere a tumorii. Această abordare este ideală pentru un pacient cu o tumoare mică, care nu crește, care nu are amețeli și este mai în vârstă și a cărui sănătate împiedică intervenția chirurgicală.

Avantaje

  • Poate evita intervenția chirurgicală
  • Poate evita radiațiile

Dezavantaje

  • Tumora este încă acolo și nu dispare
  • RMN trebuie făcut cel puțin o dată la 1-2 ani
  • Pierderea auzului și amețelile se pot dezvolta sau agrava, chiar dacă tumoarea nu crește
  • Poate fi mai dificil de efectuat ulterior o intervenție chirurgicală de conservare a auzului
  • Dacă tumoarea crește, va fi nevoie de tratament
  • Poate fi mai dificil de păstrat funcția normală a feței dacă tumora a crescut sau s-a atașat de nervul facial

Radioterapie

Radioterapia stereotactică (denumită în mod obișnuit, radiochirurgie) este un termen folosit pentru a descrie mai multe tehnici specifice de radiație, inclusiv chirurgia Gamma Knife, LINAC și radiochirurgia fracționată. Radioterapia stereotactică este o metodă de administrare a unei doze de radiații în așa fel încât să se minimizeze doza de radiație în țesuturile cerebrale normale înconjurătoare în timp ce se administrează o doză foarte mare tumorii. Fasciculele cu doze mici de radiații sunt direcționate din mai multe direcții diferite de către un computer pentru a se concentra asupra tumorii.