ACMT - Suplimente alimentare
Thomas L. Kurt, MD, MPH
Dallas TX
Versiunea anterioară din 30 august 2007
Editat de:
Alan H. Hall, M.D.
El Paso, TX
Charles McKay, M.D.
Hartford, CT
Declinare de responsabilitate
Deși practicienii individuali pot diferi, aceasta este poziția Colegiului la momentul scris, după o revizuire a problemei și literatura pertinentă.
Introducere
În 2004, Comitetul de practică al Colegiului American de Toxicologie Medicală (ACMT) a compus o declarație de poziție privind suplimentele alimentare care a fost postată pentru comentariile membrilor, editată și publicată în Journal of Medical Toxicology în 2006. Această declarație de poziție originală a apărut din creșterea Centrul de otrăviri apelează despre suplimentele alimentare, un număr mai mare de rapoarte de cazuri de toxicitate pe bază de plante și interacțiuni dintre plante și medicamente și anchete care arată creșterea rapidă a utilizării suplimentelor alimentare în rândul publicului laic după adoptarea Legii privind suplimentele alimentare și educația pentru sănătate (DSHEA) în 1994. De asemenea, raportul Eisenberg din American Medical Association (1998) a afirmat că 42% dintre cei chestionați au folosit unele forme alternative de terapie medicală, a crescut de la 34% în sondajul său din 1991. În timp ce procentul de plante medicinale era relativ scăzut, la 12% în 1998, aceasta a crescut dramatic de la 2,5% în 1991.
Demonstrând puteri de aplicare, de la declarația de poziție inițială, FDA a luat mai târziu în 2004 acțiuni dramatice pentru a elimina de pe piață suplimentele alimentare care conțin efedră ca răspuns la rapoartele privind riscurile cardiovasculare ale aritmiilor cardiace. Și, în mai 2006, pe baza rapoartelor de hepatotoxicitate din Europa, a fost emis un avertisment cu privire la cafea. Mai recent, în 2007, FDA a emis directive de îndrumare cu privire la depunerea rapoartelor de evenimente adverse grave atât pentru suplimentele alimentare, cât și pentru produsele fără prescripție medicală, precum și pentru bunele practici de fabricație pentru suplimentele alimentare; și, a fost stabilită o cale în Centrul de Evaluare și Cercetare a Medicamentelor pentru introducerea pe piață a substanțelor botanice ca medicamente cu aprobarea unui extract de ceai verde pentru tratamentul negilor genitali. Există, de asemenea, trei organizații comerciale, inclusiv Asociația Americană pentru Produse pe bază de plante și Consiliul pentru nutriție responsabilă, care se autoreglează membrii în conformitate cu codurile etice stabilite.
Aplicarea principiilor practicii medicale bazate pe dovezi suplimentelor alimentare, precum și educarea profesioniștilor din domeniul sănătății și a publicului laic cu privire la pericolele asociate cu utilizarea lor este de o importanță vitală. Printre preocupările Colegiului American de Toxicologie Medicală se numără faptul că pacienții pot alege suplimente alimentare mai degrabă decât agenți farmaceutici care sunt stabiliți pentru a fi siguri și eficienți. Deși pot exista date ale unui studiu de caz-control care să demonstreze diferite grade de eficacitate terapeutică a agenților unici, cum ar fi ghimbirul, St. Sunătoare, palmetto și ginkgo biloba, există, de asemenea, preparate pe bază de plante cu mai multe ingrediente, cum ar fi cele din medicina tradițională chineză și de origine ayurvedică (subcontinentul indian), care pot introduce probleme de confuzie semnificative în acest tip de risc pentru a analiza beneficiile. În acest sens, toxicologia medicală se concentrează în primul rând pe riscul de dăunare a sănătății umane legat de utilizarea recomandată, precum și supradozajul acestor preparate și interacțiunile adverse cu alți agenți, inclusiv produse farmaceutice, mai degrabă decât eficacitatea terapeutică a acestora.