Acceptarea obezității și terapia pentru angajament - astăzi cu revista Dietitian
Supraponderabilitate/Obezitate: Terapie de acceptare și angajamentDe Carrie Dennett, MPH, RDN, CDDieteticianul de astăziVol. 20, nr. 5, p. 16
Ar putea fi cheia unei schimbări durabile de comportament?
Orice dietetician care lucrează cu clienții sau pacienții știe că facilitarea schimbării durabile a comportamentului este o provocare. Unul dintre motive este că motivația poate crește și scădea ”sau poate lipsi cu totul. Terapia de acceptare și angajament (ACT) poate fi un mod puternic de a ajuta pacienții care se luptă să facă schimbări din cauza ambivalenței, rezistenței sau credințelor nutriționale înrădăcinate, concentrându-se pe acțiunea atentă, care este în conformitate cu valorile personale.
Ce este ACT?
ACT (pronunțat „act”, nu „A-C-T”) a fost dezvoltat de psihologul Steven Hayes, dr., În 1984. Mesajul său cheie este să accepți ceea ce scapă de sub controlul tău și să te angajezi în acțiuni care îți îmbunătățesc viața. ACT se încadrează sub umbrela terapiei cognitiv-comportamentale (TCC), la fel ca și terapia cognitivă a lui Beck - ceea ce înseamnă majoritatea oamenilor atunci când se referă la TCC - intervievarea motivațională și terapia dialectică a comportamentului (TBA).
Programele bazate pe TCC tind să utilizeze strategii de control, inclusiv suprimarea gândirii sau restructurarea cognitivă. Cu toate acestea, cercetările au descoperit că rezultatele acestor programe pot să nu fie de lungă durată.1 În timp ce ACT „care învață cum să accepte gânduri și sentimente dificile mai degrabă decât să încerce să le schimbe sau să le evite” s-a dovedit că are rezultate similare cu programele bazate pe CBT pe termen scurt, tinde să aibă rezultate mai bune pe termen lung.1,2 Conștientizarea și autocompasiunea sunt componente puternice ale ACT, iar capacitatea de a accepta - mai degrabă decât de a evita - gândurile și sentimentele neplăcute este asociată cu o sănătate mai bună. și rezultate psihologice, inclusiv reducerea consumului excesiv de mâncare.3-5
Lauren Moore, MS, RD, un dietetician din Denver, specializat în tulburări de alimentație, a avut pregătire în interviuri motivaționale și consiliere, dar când a început să lucreze la o clinică de tulburări de alimentație, a lovit un perete când a încercat să ajute pacienții să găsească motivația schimba comportamentele lor alimentare. „M-am trezit blocat în sesiuni - într-adevăr nu am putut face progrese”, spune ea. "Nu-mi puteam imagina să continuu cariera mea simțind așa. Pur și simplu nu era durabil pentru mine."
Moore a început să exploreze ACT citind Capcana fericirii: Cum să oprești lupta și să începi să trăiești: un ghid pentru ACT de psihoterapeutul Russ Harris, MD. „Mi-am luat angajamentul să fac asta pentru mine, pentru flexibilitatea mea psihologică”, spune Moore. "Dieteticienii pot fi rigizi și clinici, folosind o parte a creierului lor." Ea spune că ACT a ajutat-o să conștientizeze locul în care se blochează și nu poate motiva în mod eficient pacienții să facă schimbări de durată în comportamentele lor alimentare pentru sănătatea pe termen lung în timpul ședințelor, ceea ce la rândul său a ajutat-o să vadă unde se blochează pacienții ei. "Pentru mine, a făcut doar clic. ACT pentru mine este o modalitate de a întâlni un client unde se află."
Principiile ACT
ACT construiește flexibilitate psihologică - definită ca abilitatea de a contacta momentul prezent mai complet cu acceptare și atenție și de a schimba sau persista în comportament atunci când face acest lucru servește scopuri valoroase - prin șase principii de bază1,6:
• Contactați momentul actual („Fiți aici acum”): Acordând conștient atenție experienței de aici și de acum, în loc să ne îndepărtăm de gânduri sau să operăm pe „pilot automat”.
• Defusion („Urmăriți-vă gândirea”): Învățarea „pasului înapoi” și separarea sau detașarea („dezamorsarea”) de gânduri, imagini și amintiri, urmărindu-le în loc să se încurce în ele.
• Acceptare („Deschidere”): A face loc pentru sentimente, senzații, îndemnuri și emoții dureroase în loc să le lupți, să le opui rezistență, să fugi de ele sau să te copleșească.
• Contextul de sine („Conștientizare pură”): Luând o perspectivă flexibilă sau văzând diferența dintre gândurile tale și partea minții care îți observă gândurile.
• Valori („Știți ce contează”): Clarificarea a ceea ce contează cu adevărat în imaginea de ansamblu.
• Acțiune comisă („Fă ce trebuie”): Acționarea eficientă, ghidată de valorile personale.
Ce spune cercetarea
Peste 100 de studii randomizate controlate (ECA) arată eficacitatea ACT în promovarea stilurilor de viață sănătoase și a bunăstării psihologice.1,7 În timp ce dieteticienii care lucrează în lumile cu tulburări de alimentație sau de gestionare a greutății sunt cel mai probabil să se confrunte cu ACT, poate fi util oricărui dietetician care lucrează cu strategii de schimbare a comportamentului. ACT a fost utilizat cu succes atât în intervenții individuale, cât și în grup, în setările de spitalizare și ambulator și în aplicațiile bazate pe telefon, aplicație și web.
Datele preliminare susțin ACT ca o intervenție pentru tulburările de alimentație și problemele de imagine corporală, iar ACT s-a dovedit, de asemenea, că scade simptomele tulburărilor de alimentație. comportamentele pe care le-au evitat anterior și fac pași spre valorile lor în loc să încerce să evite disconfortul prin utilizarea comportamentelor tulburărilor alimentare
S-a demonstrat că intervențiile bazate pe ACT au ca rezultat o scădere în greutate mai mare decât intervențiile standard, chiar și atunci când se concentrează alinierea cu valorile, nu scăderea în greutate.10,11 Studiul Mind Your Health a randomizat participanții la o terapie bazată pe acceptare sau comportament standard terapie. Grupul bazat pe acceptare a avut o pierdere în greutate mai mare la 12 luni (13,3% față de 9,8% pentru grupul standard) .12