Acanthosis Nigricans - StatPearls - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Mark F. Brady; Prashanth Rawla .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 8 august 2020 .
Introducere
Acanthosis nigricans este o catifelare și întunecare a pielii care apare de obicei în zonele intertriginoase. Această hiperpigmentare are margini slab definite, apare de obicei în zonele de pliere a pielii, cum ar fi partea din spate a gâtului, axila și inghinală și poate include îngroșarea pielii. Acanthosis nigricans este cel mai frecvent asociat cu diabetul și rezistența la insulină, dar rareori poate fi un semn de malignitate internă. Poate să apară și cu tulburări hormonale și cu utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi glucocorticoizii sistemici și contraceptivele orale. [1] [2] [3]
Etiologie
Există mai mulți factori implicați în dezvoltarea acantozei nigricane. [4]
Acanthosis nigricans familial: poate apărea ca rezultat al unei trăsături autosomale dominante, care apare la naștere sau în timpul copilăriei. Apare din cauza mutațiilor receptorului 3 al factorului de creștere al fibroblastelor (FGFR3). [5]
Acanthosis nigricans asociată cu obezitatea: Obezitatea este una dintre cele mai frecvente afecțiuni asociate cu Acanthosis nigricans. Leziunile sunt de obicei frecvente la maturitate, dar pot apărea la orice vârstă. A fost odată etichetat ca „pseudoacantoză nigricans". Poate fi asociat cu rezistența la insulină. Tratarea obezității cu dietă, reducerea greutății sau medicamente poate duce la rotația Acanthosis nigricans. [6] [7]
Medicamente asociate Acanthosis nigricans: Mai multe medicamente au fost legate de Acanthosis nigricans. Acestea includ utilizarea de acid nicotinic, glucocorticoizi sistemici, dietilstilbestrol, pilulă contraceptivă orală combinată, terapia cu hormoni de creștere, estrogen, inhibitori de protează, niacină, insulină injectată. Odată ce medicamentul contravențional este oprit, acanthosis nigricans se rezolvă de obicei. [8] [9] [10]
Acanthosis nigricans asociată cu disfuncție endocrină: Este mai insidios la început, mai puțin răspândit, iar pacienții sunt adesea spânzurați. Sindroamele de rezistență la insulină pot fi împărțite în sindroame de tip A (HAIR-AN) și de tip B. Sindroamele de tip A prezintă hiperandrogenemie, rezistență la insulină și Acanthosis nigricans. Sindromul de tip B apare de obicei la femeile care au diabet necontrolat, hiperandrogenism ovarian sau boli autoimune precum LES, sindromul Sjogren, sclerodermia. Sindromul ovarian polichistic (SOP) este asociat cu Acanthosis nigricans. Rezistența la insulină și hiperandrogenismul sunt observate la pacienții cu SOP. [11]
Anomalii acantotice acrale: Se referă la o variantă de acanthosis nigricans limitată la coate, genunchi, articulații și suprafețele dorsale ale picioarelor. Este frecvent la persoanele care au pielea închisă la culoare. [12]
Sindromul malign Acanthosis nigricans: Este asociat cu adenocarcinoamele gastrointestinale și cancerele genito-urinare, cum ar fi prostata, sânul și ovarul. Cancerul pulmonar și limfomul sunt rareori asociate cu acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans malign poate preceda, însoți sau urmări apariția cancerului intern. Acanthosis nigricans asociat cu malignitate are, de obicei, un debut rapid și este însoțit de marcaje cutanate, keratoze seboreice multiple (semnul Leser-Trelat) sau palmele de tripă. [13] [14]
Acanthosis nigricans autoimun: Este asociat cu tulburări autoimune precum LES, sindromul Sjogren, sclerodermia sau tiroidita Hashimoto. [15]
Acanthosis nigricans unilateral: De asemenea, numit Acanthosis nigricans nevoid. Este foarte rar și este moștenit într-un mod autosomal dominant. Leziunile apar unilateral. Leziunile prezente la copilărie, copilărie sau maturitate. [16]
Epidemiologie
Acanthosis nigricans apare de obicei la persoanele cu vârsta sub 40 de ani și este asociată cu obezitate, hipotiroidism, acromegalie, boală ovariană polichistică, diabet insulino-rezistent, Cushing și boli Addison. Acanthosis nigricans este, de asemenea, asociat cu boli rare, cum ar fi pinealomul, boala Cushing, hipertecoză ovariană, luteom stromal, chisturi ovariene dermoidale, sindrom Prader-Willi, leprechaunism, diabet lipoatrofic, sindrom hiperplazie pineală și sindrom Alstrom. [17] [18]
În populația Statelor Unite, Acanthosis nigricans este mai frecventă la nativii americani, afro-americani și hispanici în comparație cu albii sau indivizii de origine asiatică. [19] [20]