Abuzul trecut și recent este asociat cu întreruperea timpurie a rezultatelor alăptării
Acesta este unul dintre cele mai mari studii pentru a raporta o asociere între abuzul asupra femeilor și riscul crescut de încetare a alăptării timpurii. Studiul nostru oferă noi informații semnificative despre tipurile unice și combinate de abuz și alăptare (emoțional, sexual și fizic) de la una dintre cele mai mari cohorte de sarcini potențiale bazate pe populație. Este o contribuție importantă în domeniu, deoarece este una dintre primele care documentează asocierea dintre abuzul emoțional, ca grupuri singulare și combinate, și încetarea alăptării.
Riscul crescut de încetare a alăptării timpurii în rândul femeilor care au suferit abuz a fost observat independent de depresia anterioară, depresia postpartum și de alți potențiali factori de confuzie și factori intermediari.
Punctele forte ale acestui studiu includ proiectarea prospectivă; eșantionul mare de femei din toate regiunile Norvegiei, inclusiv toate vârstele și grupurile socio-economice; și informații detaliate despre experiențele abuzului, inclusiv tipul de abuz, indiferent dacă au fost abuzuri anterioare sau recente și potențiali factori de confuzie.
Deoarece acest studiu este observațional, nu pot fi trasate implicații cauzale și, deși confundarea cu alte variabile a fost atent analizată, confuzia reziduală nu poate fi exclusă.
fundal
Alăptarea a fost recunoscută de multă vreme drept nutriția optimă a sugarului care conferă efecte benefice asupra sănătății pe termen scurt și lung, atât pentru sugari, cât și pentru mame.1-5 OMS a recomandat din 2001 alăptarea exclusivă pentru primele 6 luni de viață6-8 și acest lucru a fost adoptat de autoritățile sanitare norvegiene
Abuzul asupra femeilor este obișnuit la nivel mondial, întrucât una din trei femei în timpul vieții suferă abuz de partener sau non-partener. asupra sănătății reproductive și postpartum.11 Efectele adverse includ sarcinile adolescente și neintenționate, avorturile spontane, bolile cu transmitere sexuală și depresia postpartum, 11-14, toate fiind bariere în calea alăptării.
Având în vedere dovezile copleșitoare ale efectelor pozitive ale alăptării, cunoștințele despre factorii care influențează comportamentul de alăptare sunt esențiale. Norvegia are una dintre cele mai mari rate de alăptare din lume și aproape toate mamele inițiază alăptarea.4, 15, 16 Factorii care influențează pozitiv alăptarea în Norvegia sunt nivelul de educație mai ridicat al mamei, vârsta maternă mai mare, căsătoria și multiparitatea; cu toate acestea, fumatul și obezitatea au arătat un impact negativ.15, 17, 18 Există o lipsă de cunoștințe despre impactul abuzului trecut și recent al femeilor asupra comportamentului de alăptare. Doar câteva studii au fost publicate și acestea sunt preliminare și neconcludente. Majoritatea studiilor au examinat doar un singur tip de abuz, adică sexual sau fizic, deși acestea apar adesea simultan și studii care includeau făptașii concentrându-se în principal pe abuzul doar de la partener.19-23 Impactul abuzului emoțional asupra alăptării a fost rar studiat. .20, 23 Mai mult, studiile sunt dificil de comparat datorită diferitelor modele și diferitelor definiții ale abuzului și ale alăptării. Probele sunt adesea mici, bazate pe cohorte clinice și cu un design transversal, prin urmare nu se aplică populației mai largi.
Am explorat impactul abuzului asupra femeilor asupra comportamentului de alăptare într-o mare populație potențială din Norvegia, unde așteptările privind alăptarea sunt mari, iar alăptarea este facilitată în reglementările de muncă, de exemplu, concediul plătit timp de 1 an. Primul scop al studiului nostru a fost de a examina dacă expunerea la abuzul emoțional, sexual sau fizic al adulților ca expunere singulară sau combinată a fost asociată cu încetarea precoce a alăptării. În al doilea rând, am vrut să evaluăm dacă o asociere potențială diferă pentru abuzurile recente și non-recente ale adulților și pentru autorii cunoscuți și necunoscuți. În al treilea rând, am vrut să examinăm asocierea dintre abuzul asupra copiilor și încetarea precoce a alăptării.
Metode
Populația și proiectarea studiului
Includerea populației studiate este descrisă în figura 1. Studiul populației sursă a cuprins femei care au completat toate cele trei chestionare și au fost înregistrate în NMBR (n = 64 714). Pentru femeile care participă cu mai mult de o sarcină, au fost incluse doar informații din prima sarcină. Mai mult, am inclus doar femeile cu sarcini singulare și cele care au răspuns la cel puțin una dintre întrebările privind abuzul, lăsând un total de 53.934 pentru caracteristici descriptive. Pentru toate analizele ajustate, am inclus doar femei cu informații complete despre expuneri și covariabile.
Diagrama de includere. Chestionarul 1 a primit răspuns în săptămâna gestațională 18, chestionarul 3 în săptămâna gestațională 30 și chestionarul 4 a fost răspuns la 6 luni postpartum (MoBa, studiu norvegian de mamă și copil).