Abordări nutriționale pentru a obține pierderea în greutate a bolilor hepatice grase nealcoolice

Christine C Hsu

4 Divizia de Gastroenterologie, Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, PA; și

nutriționale

Kris V Kowdley

5 rețea suedeză pentru îngrijirea ficatului, Centrul medical suedez, Seattle, WA

Abstract

Introducere

Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) 6 este definită ca dovadă a steatozei hepatice prin imagistică sau histologie și absența unor cauze secundare ale acumulării de grăsime hepatică (1). NAFLD este clasificat în continuare pe baza histologiei, cu ficat gras nealcoolic caracterizat prin steatoză hepatică fără dovezi de leziune hepatocelulară și steatohepatită nealcoolică (NASH) definită ca steatoză hepatică cu leziuni hepatocitare asociate (de exemplu, balonare) și inflamație, cu sau fără fibroză (1 )). NAFLD are mai mult un curs benign, cu 50 de ani și el sau ea este obeză sau diabetică (14, 15). Creșterea vârstei, sexul masculin și etnia hispanică sunt asociate cu o prevalență crescută a NAFLD (6, 11, 16-22). Într-o cohortă de 400 de subiecți recrutați dintr-un centru medical al armatei, prevalența generală a NAFLD a fost de 46%, dar a fost cea mai mare la hispanici (58,3%) și mai mică la caucazieni (44,4%) și afro-americani (35,1%) (22) . În acest studiu, pacienții cu NAFLD au avut un IMC mai mare, au mâncat fast food mai des și au exercitat mai puțin decât cei fără NAFLD (22).

Obezitatea, sindromul metabolic și diabetul zaharat joacă un rol central în dezvoltarea și progresia către NASH. La 432 de pacienți cu NAFLD dovedit histologic, pacienții cu NASH au fost mai predispuși să fie bărbați, au un raport șold-talie mai scăzut, au concentrații mai mari de aspartat aminotransferază (AST) și alanină aminotransferază (ALT), au trigliceride serice mai mari și au HDL mai scăzut (23). Pacienții cu fibroză moderată până la severă au fost mai susceptibili de a fi bărbați și caucazieni, au diabet de tip 2 și au concentrații mai mari de ALT și AST (23). Prevalența NAFLD și NASH a fost mai mare (74%, respectiv 22,2%) la pacienții cu diabet zaharat (22). În mod similar, Leite și colab. (24) au arătat o prevalență de 69% a NAFLD la pacienții cu diabet de tip 2. Obezitatea și NAFLD sunt, de asemenea, puternic corelate (25-29).