ABC al medicinei complementare Abordări neconvenționale ale medicinei nutriționale
Deși nutriția, ca știință, a făcut întotdeauna parte din medicina convențională, medicii nu sunt învățați și, prin urmare, nu practică prea mult în ceea ce privește terapeutica nutrițională. Dieteticienii din mediile convenționale tind să lucreze în principal cu anumite grupuri de pacienți - cum ar fi cei cu diabet zaharat, obezitate, probleme digestive sau de înghițire sau factori de risc cardiovascular. În afară de tratamentul deficiențelor nutriționale grave și al tulburărilor metabolice rare, alte intervenții nutriționale nu se încadrează în general în curentul general și, prin urmare, pot fi descrise ca medicină complementară.
fundal
Există un spectru larg de practici nutriționale complementare. Acestea variază de la tratamente specifice, bine cercetate, înțelese biochimic, care sunt oferite de practicieni bine instruiți până la intervenții necercetate, biochimic neverosimilizate, popularizate de afirmații spectaculoase în presa laică și utilizate în mare parte fără supraveghere profesională.
Doar ce tratamente sunt „convenționale” și care sunt „complementare” este supus dezbaterii. Unele, cum ar fi suplimentele de ulei de pește pentru pacienții cu artrită reumatoidă, au multe dintre caracteristicile tratamentului medical convențional - un mecanism biochimic și sprijin din studiile randomizate - dar sunt, cu toate acestea, adesea considerate neconvenționale. Alte intervenții au fost inițial considerate „complementare”, dar fac acum parte din practica convențională. Probabil cel mai bun exemplu este dieta bogată în fibre, bogată în fructe și legume. Practicanții „alternativi” din secolul al XIX-lea, precum John Kellogg, au susținut o astfel de dietă într-un moment în care autoritățile nutriționale convenționale tindeau să vadă carnea și cartofii ca fiind cele mai bune alimente, chiar în măsura în care denigrează importanța legumelor și descrie tărâțele de grâu ca „refuz”.
Intervenții nutriționale
Intervențiile nutriționale neconvenționale pot fi împărțite în general în trei categorii: suplimente nutritive, modificări dietetice și sisteme terapeutice.
Exemple de suplimente nutritive
Doză mare de vitamina C pentru cancer
Zinc pentru răceala obișnuită
Doze mari de vitamine pentru dizabilități de învățare (terapie „ortomoleculară”)
Ulei de primula seara pentru dermatita atopica
Ulei de primăvară pentru sindromul premenstrual
Vitamina B-6 pentru boala de dimineață
Vitamina B-6 pentru sindromul premenstrual
Usturoi pentru scăderea riscului cardiovascular
Multivitamine pentru îmbunătățirea stării generale de sănătate
Suplimente nutritive
Pe lângă diverse vitamine și minerale, gama de suplimente nutritive include multe produse de origine animală și vegetală. Unele dintre acestea au cunoscut ingrediente active, cum ar fi acidul γ-linolenic din uleiul de primăvară. Altele, cum ar fi algele albastre-verzi și algele, nu au fost pe deplin caracterizate biochimic. Unele suplimente sunt luate pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate și performanța, în timp ce altele sunt pentru indicații clinice specifice. Majoritatea sunt luate sub formă de pilule. Există unele suprapuneri între suplimentele pe bază de plante și cele nutritive.
Exemple de diete pretinse pentru îmbunătățirea stării generale de sănătate
Dieta cu fân - Proteine și carbohidrați consumați separat
Dieta cu alimente crude - Evitarea alimentelor gătite
Dieta din epoca de piatră - Evită cerealele, leguminoasele și alte produse ale revoluției agricole
Dieta macrobiotică - În mare parte cereale și legume. Alimentele sunt alese și echilibrate în conformitate cu principiile tradiționale orientale, cum ar fi yin și yang
Veganism - Evită toate produsele de origine animală
Modificarea dietei
Aceasta implică schimbări mai cuprinzătoare în tiparele alimentare. Multe diete, cum ar fi vegetarianismul și veganismul, au apărut ca „mișcări” caracterizate de preocupări politice și ecologice, o atitudine morală față de mâncare și o viziune a dietei ca inseparabilă de stilul de viață. Multe diete se bazează mai degrabă pe considerații teoretice decât pe date empirice. De exemplu, rațiunea principiului dietei Hay conform căreia amidonul și proteinele nu ar trebui consumate împreună este că fiecare tip de mâncare necesită un pH diferit pentru o digestie optimă. Principiul dietei epocii de piatră este că oamenii nu sunt adaptați de evoluție să mănânce cereale și leguminoase.
Exemple de intervenții dietetice susținute că ajută în condiții specifice
Dieta Dong pentru artrită - recomandă o dietă similară cu cea a țăranilor chinezi
Dieta Feingold pentru tulburarea deficitului de atenție - recomandă eliminarea aditivilor alimentari
Dieta cu acizi grași polinesaturați pentru scleroza multiplă
Dietele fără gluten pentru schizofrenie
Dieta Atkins - recomandă eliminarea tuturor carbohidraților pentru pierderea în greutate
„Plan F” - Dieta bogată în fibre pentru pierderea în greutate
Dieta fără lactate pentru boli respiratorii recurente
Dieta Gerson pentru cancer - Hrană strict vegetariană, în mare parte crudă, dietă cu cafea, clisme și diverse suplimente
Sisteme terapeutice
Acestea includ tehnici precum dieta de eliminare și naturist. Dieta de eliminare se bazează pe principiul că alimentele specifice fiecărui pacient pot contribui la simptome cronice sau boli atunci când sunt consumate în cantități normale. Spre deosebire de alergia clasică, aceste „intoleranțe alimentare” nu implică un mecanism imunitar înțeles convențional sau au în mod inevitabil un debut rapid.
Diagnosticul constă în eliminarea tuturor alimentelor, cu excepția câtorva, din dietă și apoi reintroducerea alimentelor pe rând pentru a vedea dacă acestea provoacă simptome. După o perioadă de excludere completă, substanțele cu probleme pot fi de obicei reintroduse treptat fără reapariția simptomelor. Deși practicienii diagnostică în mod obișnuit „intoleranța” la grâu și lactate, se spune că fiecare pacient este sensibil la un set diferit de alimente.
Naturopatia este un sistem terapeutic care pune accentul pe filosofia „vindecării naturii” și încorporează intervenția dietetică printre alte practici, cum ar fi hidroterapia și exercițiile fizice. De exemplu, un naturist ar putea sfătui un pacient cu candidoză vaginală recurentă să întreprindă un post limitat, să reducă aportul de alimente care conțin zahăr și drojdie și să ia preparate pe bază de plante și probiotice.
Un alt sistem terapeutic testează pacienții pentru deficiențe nutriționale „subclinice” - despre care se crede că apar atunci când sistemele de aport alimentar, digestie sau absorbție nu sunt pe deplin funcționale - și oferă suplimentarea adecvată.
Studii cheie privind eficacitatea sau fiabilitatea
Revizuiri sistematice
Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. Vitamina C pentru răceala obișnuită. În: Colaborarea Cochrane. Biblioteca Cochrane. Numărul 2. Oxford: Update Software, 1998
Fortin PR, Lew RA, Liang MH, Wright EA, Beckett LA, Chalmers TC și colab. Validarea unei meta-analize: efectele uleiului de pește în artrita reumatoidă. J Clin Epidemiol 1995; 48: 1379-90
Budeiri D, Li Wan Po A, Dornan JC. Este uleiul de primula de seară în tratamentul sindromului premenstrual? Studii clinice controlate 1996; 17: 60-8
Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, O'Brien PMS. Eficacitatea vitaminei B-6 în tratamentul sindromului premenstrual: o revizuire sistematică. BMJ 1999; 318: 1375-81
Test controlat randomizat
Schmidt MH, Mocks P, Lay B, Eisert HG, Foykar R, Fritz Sigmund D, și colab. Dieta oligoantigenă influențează copiii hiperactivi/cu tulburări de conduită - un studiu controlat. Eur Child Adolesc Psychiatry 1997; 6: 88-95