33 Indicații și analize de întinerire facială Cheie chirurgie plastică

Cel mai rapid motor de chirurgie plastică și dermatologie

• Acasă
• Autentificare
• Categorii
  • A-K
    • Chirurgie plastică estetică
    • Chirurgie cranio-facială
    • Chirurgie generala
    • Chirurgia mâinilor
    • Dermatologie
  • L-Z
    • Operatie cu laser
    • Chirurgie plastică pediatrică
    • Microchirurgie reconstructivă
    • Operație de reconstrucție
• Mai multe referințe
  • Cheia abdominală
  • Cheia de anestezie
  • Cheie medicală de bază
  • Otorinolaringologie și Oftalmologie
  • Cheia musculo-scheletică
  • Tasta Neupsy
  • Cheia asistentei
  • Obstetrică, ginecologie și pediatrie
  • Oncologie și hematologie
  • Chirurgie plastică și dermatologie
  • Stomatologie clinică
  • Cheia radiologiei
  • Cheia toracică
  • Medicină Veterinară
• Despre
• a lua legatura
• Membru de aur
• Inregistreaza-te

Meniul

33 întinerire facială: indicații și analiză

Pierderea masivă în greutate poate duce la modificări profunde ale anatomiei feței, pe lângă cele din trunchi și extremități. Aceste modificări sunt cele mai profunde la pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani. În plus față de excesul de piele, trebuie abordate pierderile de volum vizibile și redistribuirea care produc coborârea mediană a feței, obrazul și golirea temporală, încrețirea, pliurile nasolabiale profunde și ptoza gâtului. Nu trebuie trecute cu vederea stigmatele îmbătrânirii în pleoape care sunt asociate cu pierderea extremă în greutate. Întinerirea cu succes a feței și a gâtului trebuie să includă refacerea armoniei între subunitățile feței. Adesea, metodele adjuvante precum umpluturile, implanturile și grefele pot fi combinate cu liftingul facial și ridicarea gâtului într-o abordare coezivă. Ca și în conturarea corpului a trunchiului și a extremităților, este crucială luarea în considerare adecvată a factorilor nutriționali, a comorbidităților medicale și a dimensiunilor psihologice.

Introducere

Există numeroase rapoarte despre conturarea corpului după pierderea masivă în greutate (MWL). În contrast, a existat o lipsă de literatură despre efectele MWL asupra feței și tratamentul acesteia. Mulți pacienți cu pierderea în greutate spun că modificările feței le preocupă mai puțin decât modificările care au avut loc la sânii, abdomenul, spatele și coapsele. Adesea, acești pacienți suferă o varietate de proceduri de conturare a corpului cu mult înainte de a lua în considerare orice intervenție chirurgicală a feței. Cu toate acestea, se prezice că odată cu creșterea numărului de pacienți cu MWL, mai mulți pacienți vor solicita intervenții chirurgicale faciale ca adjuvant la întinerirea lor generală.

Multe dintre modificările anatomice care duc la deformarea sânului, abdomenului, spatelui și coapselor cu MWL apar, de asemenea, la nivelul feței și gâtului. Pierderea tonusului și elasticității pielii, a pielii redundante și a pierderii suportului și volumului țesuturilor moi pot contribui la apariția îmbătrânirii premature. Pe de altă parte, anatomia feței prezintă câteva considerații unice. Spre deosebire de sâni, abdomen, spate și coapse, deformarea feței nu poate fi ascunsă la fel de ușor cu îmbrăcămintea. Natura mai complexă a structurii faciale, inclusiv relațiile dintre subunitățile feței, inclusiv gâtul, obrajii, pleoapele, fruntea și nasul, îl împiedică pe chirurg să vizualizeze fiecare parte a anatomiei faciale în mod izolat pentru a restabili armonia și echilibrul dintre trăsăturile feței. . Deoarece fața este unul dintre principalele puncte focale ale aparenței și o mare parte a identității, trebuie să se acorde o atenție adecvată efectelor MWL asupra anatomiei faciale și opțiunilor de tratament disponibile, precum și dimensiunilor psihologice implicate, inclusiv efecte asupra percepției de sine.

Vârsta pacientului în momentul pierderii în greutate poate avea, de asemenea, un efect mai mare asupra modificărilor feței după pierderea în greutate decât asupra altor părți ale corpului, deoarece pacienții cu vârsta mai mică de 40 până la 45 de ani pot avea o contracție semnificativă a pielii, care are ca rezultat puține sau nici o deformare vizibilă la nivelul feței și gâtului. Pacienții cu vârsta peste 45 de ani încep să arate relaxarea gâtului și a feței medii. Gradul de relaxare crește odată cu vârsta și volumul de pierdere în greutate (Fig. 33.1, 33.2, 33.3, 33.4 și 33.5).

Oferim o abordare sistematică pentru evaluarea pacienților cu MWL supuși întineririi faciale, incluzând elemente cheie în pregătirea, diagnosticarea și tratamentul acestor pacienți.

FIG. 33.1 Pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani experimentează o laxitate crescândă a feței și a țesuturilor subiacente. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare cantitatea de laxitate după pierderea în greutate. (A) O femeie de 55 de ani înainte și după slăbirea de 270 lb (B) Același pacient înainte și după liftingul facial complet. FIG. 33.2 Un pacient mai tânăr înainte și după pierderea în greutate de peste 100 kg. Plângerea ei majoră a fost gâtul lăsat.

Istoricul medical

La fel ca în cazul tuturor pacienților, trebuie efectuată o consultare foarte atentă și amănunțită cu pacientul care caută întinerirea feței. Acest lucru este extrem de important la pacientul cu MWL. Mulți dintre acești pacienți au istorii medicale și chirurgicale complicate și, prin urmare, pot necesita timp și atenție semnificative. Considerații nutriționale, metabolice, anestezice și psihologice au fost discutate în capitolele anterioare ale acestui manual.

---