23.5 Organele accesorii în digestie: ficatul, pancreasul și vezica biliară
obiective de invatare
Până la sfârșitul acestei secțiuni, veți putea:
- Descrieți rolurile digestive ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare
- Descrieți caracteristicile histologiei hepatice care sunt esențiale pentru funcția sa
- Discutați despre compoziția și funcția bilei
- Identificați principalele tipuri de enzime și tampoane prezente în sucul pancreatic
- Descrieți cum este controlată secreția și eliberarea bilei și a sucului pancreatic
Digestia chimică în intestinul subțire se bazează pe activitățile a trei organe digestive accesorii: ficatul, pancreasul și vezica biliară (Figura 23.5.1 NOTĂ A EDITORULUI: Această secțiune a fost schimbată în ordinea din capitol, cu secțiunea aflată acum în spatele ei. Figura numerelor poate fi necesară și reordonarea, mai ales în textul tipărit.). Rolul digestiv al ficatului este de a produce bilă și de a o exporta în duoden. Vezica biliară stochează, concentrează și eliberează în principal bilă. Pancreasul produce suc pancreatic, care conține enzime digestive și ioni bicarbonat și îl livrează în duoden.
ficat este cea mai mare glandă din corp, cântărind aproximativ trei kilograme la un adult. Este, de asemenea, unul dintre cele mai importante organe. Pe lângă faptul că este un organ digestiv accesoriu, acesta joacă o serie de roluri în metabolism și reglare. Ficatul este inferior diafragmei din cadranul superior drept al cavității abdominale și primește protecție de coastele din jur.
Ficatul este împărțit în doi lobi primari: un lob drept mare și un lob stâng mult mai mic. În lobul drept, unii anatomisti identifică, de asemenea, un lob pătrat inferior și un lob caudat posterior, care sunt definite de trăsături interne. Ficatul este conectat la peretele abdominal și la diafragmă prin cinci pliuri peritoneale denumite ligamente. Acestea sunt ligamentul falciform, ligamentul coronarian, două ligamente laterale și ligamentum teres hepatis. Ligamentul falciform și ligamentum teres hepatis sunt de fapt resturi ale venei ombilicale și separă lobii dreapta și stânga anterior. Omentul mai mic leagă ficatul de curbura mai mică a stomacului.
porta hepatis („Poarta către ficat”) este locul unde artera hepatică și vena portal hepatică intra in ficat. Aceste două vase, împreună cu conducta hepatică comună, rulează în spatele marginii laterale a omentului mai mic pe drumul către destinațiile lor. Așa cum se arată în Figura 23.5.2, artera hepatică livrează sânge oxigenat din inimă în ficat. Vena portală hepatică furnizează sânge parțial dezoxigenat care conține substanțe nutritive absorbite din intestinul subțire și de fapt furnizează mai mult oxigen ficatului decât arterelor hepatice mult mai mici. Pe lângă nutrienți, medicamentele și toxinele sunt absorbite. După procesarea nutrienților și a toxinelor transmise în sânge, ficatul eliberează în sânge nutrienții necesari altor celule, care se scurge în vena centrală și apoi prin vena hepatică până la vena cavă inferioară. Cu această circulație hepatică, tot sângele din canalul digestiv trece prin ficat. Acest lucru explică în mare măsură de ce ficatul este cel mai frecvent loc pentru metastaza cancerelor care provin din canalul digestiv.
Figura 23.5.2 - Anatomia microscopică a ficatului: Ficatul este organizat în structuri repetitive numite lobuli alcătuiti din hepatocite. Ficatul primește sânge oxigenat din artera hepatică și sânge dezoxigenat bogat în nutrienți din vena portal hepatică și drenează bila formată de hepatocite în conducta biliară.
Histologie
Ficatul are trei componente principale: hepatocite, canaliculi biliari și sinusoide hepatice. A hepatocite este principalul tip de celulă al ficatului, reprezentând aproximativ 80% din volumul ficatului. Aceste celule joacă un rol într-o mare varietate de funcții secretoare, metabolice și endocrine. Plăcile de hepatocite numite lamine hepatice radiază spre exterior din vena portă în fiecare lobul hepatic.
Între hepatocitele adiacente, canelurile din membranele celulare oferă loc pentru fiecare canaliculus biliar (plural = canaliculi). Aceste mici conducte acumulează bila produsă de hepatocite. De aici, bila curge mai întâi în ductule biliare și apoi în conducte biliare. Canalele biliare se unesc pentru a forma canalele hepatice dreapta și stânga mai mari, care se îmbină și ies din ficat ca canal hepatic comun. Acest canal se unește apoi cu canalul chistic din vezica biliară, formând canal biliar comun prin care bila curge în intestinul subțire.
Amintiți-vă că lipidele sunt hidrofobe, adică nu se dizolvă în apă. Astfel, înainte de a putea fi digerate în mediul apos al intestinului subțire, globulele lipidice mari trebuie descompuse în globule lipidice mai mici, un proces numit emulsificare. Bilă este un amestec secretat de ficat pentru a realiza emulsificarea lipidelor din intestinul subțire.
Hepatocitele secretă aproximativ un litru de bilă în fiecare zi. O soluție alcalină galben-maro sau galben-verde (pH 7,6 până la 8,6), bila este un amestec de apă, săruri biliare, pigmenți biliari, fosfolipide (cum ar fi lecitina), electroliți, colesterol și trigliceride. Componentele cele mai critice pentru emulsificare sunt sărurile biliare și fosfolipidele, care au o regiune nepolare (hidrofobă), precum și o regiune polară (hidrofilă). Regiunea hidrofobă interacționează cu moleculele lipidice mari, în timp ce regiunea hidrofilă interacționează cu chimul apos din intestin. Acest lucru are ca rezultat extragerea globulelor lipidice mari în multe fragmente lipidice minuscule cu diametrul de aproximativ 1 µm. Această modificare mărește dramatic suprafața disponibilă pentru activitatea enzimei de digerare a lipidelor. Acesta este același mod în care săpunul de vase funcționează pe grăsimile amestecate cu apă.