13 Dermolipectomia circumferențială a trunchiului inferior Corpul inferior Fit cheie chirurgie plastică

Cel mai rapid motor de chirurgie plastică și dermatologie

  • Acasă
  • Autentificare
  • Categorii
    • A-K
      • Chirurgie plastică estetică
      • Chirurgie cranio-facială
      • Chirurgie generala
      • Chirurgia mâinilor
      • Dermatologie
    • L-Z
      • Operatie cu laser
      • Chirurgie plastică pediatrică
      • Microchirurgie reconstructivă
      • Operație de reconstrucție
  • Mai multe referințe
    • Cheia abdominală
    • Cheia de anestezie
    • Cheie medicală de bază
    • Otorinolaringologie și Oftalmologie
    • Cheia musculo-scheletică
    • Tasta Neupsy
    • Cheia asistentei
    • Obstetrică, ginecologie și pediatrie
    • Oncologie și hematologie
    • Chirurgie plastică și dermatologie
    • Stomatologie clinică
    • Cheia radiologiei
    • Cheia toracică
    • Medicină Veterinară
  • Despre
  • a lua legatura
  • Membru de aur
  • Inregistreaza-te
Meniul

13 Dermolipectomia circumferențială a trunchiului inferior: potrivirea corpului inferior

Datorită incidenței ridicate a obezității în Statele Unite și Mexic, a existat o creștere constantă a numărului de pacienți cu chirurgie postbar-iatrică care realizează pierderi masive de greutate (MWL). Acest lucru a cauzat, în consecință, o creștere incrementală a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale plastice pentru a corecta modificările siluetei care rezultă după MWL. Chirurgul plastic trebuie să selecteze și să adapteze tehnicile reconstructive și estetice actuale pentru a atinge obiectivele funcționale și cosmetice ale pacientului postbariatric. Această gamă largă de instrumente chirurgicale este utilizată pentru un singur obiectiv: restabilirea formei și funcționării prin adaptarea țesuturilor dermo-adipose la o structură musculară-aponevrotică adecvată a trunchiului inferior. Tehnicile și metodele utilizate trebuie să fie potrivite cu distribuția unică a pielii și a grăsimii fiecărui pacient. Pregătirea meticuloasă preoperatorie și proiectarea chirurgicală sunt esențiale pentru a obține rezultate satisfăcătoare.

Introducere

Organizația Mondială a Sănătății a declarat „o epidemie globală de obezitate”, care este considerată de multe dintre cele mai urgente probleme în sănătatea publică.1 Această problemă este deosebit de importantă în Statele Unite și Mexic, unde numărul pacienților cu obezitate extremă sau morbidă (indicele de masă corporală [IMC] de cel puțin 40 de kilograme pe înălțime în metri pătrat [kg/m 2]) care este supus unei intervenții chirurgicale bariatrice este în creștere.2,3 Există diferite proceduri bariatrice care sunt de natură restrictivă sau malabsorbtivă, cum ar fi banda gastrică, gastroplastia verticală și bypassul gastric.3-5 Datorită intervenției chirurgicale bariatrice și a unui management medical și nutrițional postoperator mai bun, a fost posibil ca acest grup de pacienți să obțină o pierdere masivă în greutate (MWL) și pe termen lung.6

Anatomie relevantă

Peretele abdominal este compus din mai multe straturi: epiderma, derma, grăsimea subcutanată, sistemul fascial superficial (SFS) și aponevroza, precum și grupurile musculare compuse în aspectul lor medial de către mușchii rectului abdominal anterior și pe aspectul lateral și flancurile de către mușchii oblici majori, oblici minori și transversali.

Huger14 a descris trei zone vasculare ale peretelui abdominal, delimitate de pediculi vasculari penetranti musculocutanati si septocutanati care provin din muschii regionali largi superficiali. Zona 1 este delimitată în mezogastru de arcada vasculară epigastrică profundă. Zona 2 este localizată în hipogastru și este alimentată de artera iliacă externă prin vasele circumflexe. Zona 3 constă din flancuri și zone de hipocondru cu aport de sânge din arterele costale, subcostale și lombare.15 Disecția extensivă într-un plan chirurgical subfasciocutanat este în detrimentul aportului de sânge din această regiune.16

Istorie

Istoria conturării corpului datează din primele cazuri publicate de Kelly la sfârșitul anilor 1800, care a încercat să corecteze excesul de piele și grăsime corporală printr-o dermolipectomie orizontală care a inclus ombilicul. Această procedură a fost dezvoltată la începutul istoriei chirurgicale, considerând că prima extracție dentară nedureroasă posibilă prin anestezice a avut loc în 1845. În secolul următor, evoluția tehnicii abdominoplastiei a inclus modele de excizie din fleur-de-lis; conservarea ombilicului, a abdomenului inferior și a plasării inciziei „bikini-line”; și plicarea aponevrotică a peretelui abdominal și strângerea fascială.17 Lockwood18 a contribuit la marele progres în tehnicile de conturare a corpului prin dezvoltarea conceptului de închidere profundă a sistemului fascial superficial pentru a minimiza tensiunea și migrația liniei cicatriciale, îmbunătățind astfel produsele cosmetice și localizarea cicatricilor. El a stabilit, de asemenea, că flaciditatea abdominală se datorează în principal laxității maxime a țesutului din conturul lateral al corpului și hipogastru, dezvoltând astfel abdominoplastia cu tensiune laterală ridicată.