Vitaminele K1 și K2 Grupul emergent de vitamine necesare sănătății umane

1 Departamentul de Medicină de Familie, Universitatea din Alberta, nr. 301, 9509-156 Street, Edmonton, AB, Canada

Abstract

1. Introducere

Vitamina K este un nume dat unui grup de vitamine liposolubile. Sunt considerați cofactori esențiali la om pentru producerea mai multor proteine care sunt implicate în homeostazia coagulării și homeostazia calciului. Termenul inițial de vitamina „K” provine din K din cuvântul german Coagulare care înseamnă capacitatea de a coagula sângele sau de a preveni hemoragia. S-au învățat multe despre vitamina K2 și rolul acesteia în osteoporoză, calcificare vasculară, osteoartrită, cancer și cunoaștere în ultimii ani. Cele mai cunoscute tipuri de vitamina K sunt enumerate în Tabelul 1, împreună cu funcțiile și sursele corespunzătoare.

Deficiența vitaminei K2 a fost legată de calcificarea vasculară și osteoporoză [1]. Proteina Matrix GLa (MGP) este o proteină dependentă de vitamina K care inhibă calcificarea țesuturilor vasculare și moi atunci când este activată.

Vitamina K este, de asemenea, un cofactor pentru carboxilarea glutamatului în acid gamma carboxiglutamic (GLa). Proteinele osoase care conțin GLa sunt sintetizate de osteoblaste și au fost identificate ca osteocalcină, proteină GLa de matrice și proteină groapă. Osteocalcina carboxilată (OC) crește după administrarea vitaminei K2 și există o legătură între OC necarboxilat și riscul de fracturi clinice [2 ]. Suplimentarea cu vitamina K2 (MK-4) este destul de sigură și nu induce hipercoagulare chiar și la doze de 15 mg de trei ori pe zi [3].

2. Calitatea dovezilor

Pentru această lucrare a fost ales un format tradițional de revizuire integrat [4]. Această abordare pare mai potrivită atunci când încorporează și sintetizează literatura în care există un studiu primar limitat, încercând în același timp să ofere o imagine de ansamblu utilă a literaturii profesioniștilor din comunitatea medicală. A fost evaluată literatura medicală și științifică disponibilă de la PubMed, MEDLINE, cărți și lucrări de conferință. Termenii căutați au fost vitamina K (K1 și K2) și rolul în osteoporoză, calcificare vasculară, osteoartrită, diabet, cancer, funcția cognitivă și interacțiunea cu warfarina și vitamina D. Setul de instrumente pentru medicul de familie american LOE) a fost aplicat studiilor în legătură cu rezultatele din fiecare zonă, în funcție de disponibilitate.

3. Deficitul de vitamina K

Necesarul zilnic recomandat de vitamina K este de 90 μgm/zi pentru femei și 120 μgm/zi pentru bărbați [8]. Sursele de vitamine K1 și K2 sunt enumerate în tabelul 2. Deficiența bazată pe probleme de sângerare este rară, cu excepția nou-născuților. Înainte de utilizarea injecțiilor profilactice cu vitamina K la nou-născuți, deficiența vitaminei K ar duce la o afecțiune hemoragică cu sângerări cutanate, intratoracice, gastrointestinale și intracraniene asociate.

Un indicator mai sensibil al deficitului de vitamina K ar fi o măsură a osteocalcinei necarboxilate sau a proteinelor GLa necarboxilate. Osteocalcina subcarboxilată este considerată un marker al riscului de fractură de șold [9]. Acest lucru poate fi mai relevant acum, deoarece înțelegem funcția vitaminei K2 în sistemul vascular și sănătatea oaselor.

Există o serie de afecțiuni și medicamente care interferează cu absorbția vitaminei K, care sunt enumerate după cum urmează:

Interacțiunile cu vitamina K și absorbția vitaminei K (i) Utilizarea antibioticelor (mai mult de 10 zile) (ii) Dilantina (utilizarea în timpul sarcinii sau alăptării poate diminua vitamina K la nou-născuți) (iii) Dieta cu conținut scăzut de grăsimi și suplimentele de blocare a grăsimilor (iv) Sechestranții cu acid biliar (care împiedică absorbția grăsimilor) precum colestiramină, colestipol sau colesevelam (v) Orlistat, Xenical și Olestra (FDA necesită adăugarea de vitamine K, AE și D la produsele alimentare care conțin Olestra) (vi) Ulei mineral (vii) Hidroxitoluen butilat conservant (BHT) ( viii) Boli ale tractului gastro-intestinal, boli hepatice și medicamente estrogenice Sursa: http://umm.edu/health/medical/altmed/supplement-interaction/possible-interactions-with-vitamin-k.

4. Vitamina K și osteoporoză

Suplimentarea unei doze mici de vitamina K1 (500 μgm/zi) timp de 3 ani (LOE-B) nu a îmbunătățit densitatea osoasă în grupul de tratament [16]. Un alt studiu în care vitamina K1 a fost utilizată timp de doi ani nu a condus la nicio modificare semnificativă a densității osoase în comparație cu placebo. Cu toate acestea, au existat semnificativ mai puține fracturi în grupul de tratament (reducere de 50%) [17]. De asemenea, s-a remarcat o reducere semnificativă a cancerelor incidente în grupul de tratament (LOE = A).

Statele Unite și Canada nu au recomandări pentru utilizarea vitaminei K1 pentru osteoporoză, precum și nici recomandări pentru vitamina K2. Vitamina K2 este recomandată ca standard de îngrijire în Japonia, unde au avut loc majoritatea acestor studii.

Suplimentarea cu vitamina D, calciu și vitamina K2 reduce osteocalcina subcarboxilată și îmbunătățește densitatea minerală osoasă lombară [18]. Astfel, adăugarea de vitamina K2 este esențială pentru o bună sănătate a oaselor.

5. Vitamina K și bolile cardiovasculare

Vitamina K inhibă calcificarea vasculară de către proteinele GLa din matrice. Aceste proteine sunt activate prin carboxilare dependentă de vitamine. Proteina GLa activată cu matrice identificată în placa aterosclerotică poate preveni precipitarea calciului [19] și calcificarea țesuturilor moi [20]. Într-un studiu prospectiv bazat pe populație (LOE-A) la 4807 subiecți liberi de infarct miocardic la momentul inițial, urmărit timp de 7 ani, raportul de probabilități al celui mai mare aport terțial de menaquinonă (vitamina K2) comparativ cu cel mai mic a dus la un risc semnificativ. reducerea bolilor coronariene, 0,43 (IC 0,34-0,77); mortalitate prin toate cauzele, 0,74 (IC 0,59-0,92); și calcificare aortică severă, 0,48 (CI 0,32-0,71). Nu s-a constatat că aportul de filochinonă (vitamina K1) a avut niciun impact asupra rezultatelor vizate [19]. Un studiu de cohortă (LOE = B) la 16057 femei libere de boli cardiovasculare la momentul inițial, cu o urmărire medie de 8,1 ani, a relevat că pentru fiecare 10 μcreșterea gm a aportului de vitamina K2 a existat o reducere de 9% a evenimentelor coronariene. Din nou, aportul de vitamina K1 nu a fost semnificativ legat de rezultatele cardiovasculare [21]. Un studiu a constatat că vitamina K1 serică scăzută la utilizatorii de medicamente antihipertensive a fost semnificativ asociată cu progresia calciului în artera coronariană [22].