Visarea excesivă - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Ketamina
  • Teroarea noptii
  • Boala Parkinson
  • Levodopa
  • Sistem nervos central
  • Insomnie
  • Nelinişte
  • Vezica biliara
  • Menstruaţie

Descărcați în format PDF

prezentare

Despre această pagină

Investigații din perspectiva TCM

Irina Szmelskyj DipAc MSc MBAcC,. Alan O. Szmelskyj Do MSc AdvDipClinHyp FRSPH, în Acupunctură pentru FIV și reproducere asistată, 2015

semne si simptome

Ten plictisitor 81, 90, 115, 134

Insomnie, 88 vise excesive 88, 89, 135, 136

Vedere încețoșată 81, 88, 89, 137, 138

Unghii plictisitoare 89, 136

Sânge menstrual roșu pal, 90, 134, 138, 139 flux sanguin redus, 81, 88, 136 114, 140 sau menstruație suprimată, 141 amenoree 81, 96, 138

Amețeli 81, 88

Frica, agitație, 39, 43, 137, 141 plângând înainte de perioada 83, 142

Amorțeala, 81 de exemplu, a membrelor 130

Impotența 115, 143

Puls: agitat, 81, 121 subțire 49, 81, 121, 136

Limba: palidă, 81, 121, 136 în special pe zona ficatului 130

Visul deranjat ca factor în condițiile medicale

Visarea excesivă

Mai multe condiții sunt caracterizate de vise excesiv de abundente sau intense. Visarea epică se referă la plângerile legate de visarea excesivă, combinate cu oboseala diurnă. 29, 30 Pacienții se plâng că visează toată noaptea la o activitate fizică continuă, adesea de natură banală, cum ar fi treburile casnice repetitive sau plimbările nesfârșite prin zăpadă sau noroi. Sunt, de asemenea, raportate senzații de accelerație sau rotire. Astfel de vise apar noaptea la 90% dintre pacienții afectați, iar coșmarurile comorbide sunt raportate cu 70%. 29 Spre deosebire de coșmaruri, însă, viselor epice le poate lipsi cu totul emoția vie. Visul nesfârșit și sentimentele de oboseală pot produce suferință, ceea ce îl determină pe visător să caute consultații medicale. Nu au fost observate anomalii clinice, lăsând neclare etiologia și fiziopatologia acesteia. Tratamentele cognitive, de relaxare și medicamentoase și hipnoza s-au dovedit ineficiente. 29 Studiile comparative despre vise și coșmaruri epice ar putea clarifica dacă imaginea lor motorie repetitivă este un tip de coșmar dezbrăcat de emoțiile sale.

Visarea excesivă caracterizează unii pacienți cu leziuni cerebrale 1 și include creșteri atât ale frecvenței visului, cât și ale vietii. 31 Unii pacienți declară că visează același conținut pe tot parcursul nopții, în ciuda episoadelor de veghe intervenite. 1, 31 Dovezile neuropsihologice sugerează implicarea sistemului limbic anterior.

Visele excesive, vii și cu debut precoce pot apărea, de asemenea, după retragerea din anumite medicamente, cum ar fi antidepresivele triciclice 32 și inhibitori scurți ai recaptării serotoninei, precum paroxetina sau fluvoxamina (vezi Capitolul 48). 33

Vis tulburat în condiții medicale

VISARE EXCESIVĂ

Există mai multe condiții în care pacienții se plâng că visele lor sunt prea abundente, prea vii sau neîncetate. Schenck și Mahowald 33 au propus termenul de visare epică pentru a se referi atât la plângeri legate de visarea excesivă („visând toată noaptea”), cât și de oboseala din timpul zilei. În afară de un studiu de caz ulterior publicat de grupul nostru 34, această categorie interesantă nu a fost mai elaborată. Pacienții au impresia că pe tot parcursul nopții visează la o activitate continuă, banală sau banală sau fizică - de exemplu, lucrări casnice repetitive, plimbări nesfârșite prin zăpadă sau noroi. Pot apărea și senzații intense de accelerație sau rotire. Astfel de vise apar noaptea la 90% dintre pacienții afectați și 4 nopți pe săptămână în rest. 33 Coșmarurile comorbide sunt raportate cu 70%, 33 deși, spre deosebire de coșmaruri, excitația emoțională este în mod ciudat absentă din visele epice. Astfel, deși visele epice excesive sunt paradoxal sărăcite în anumite privințe (vezi mai sus). Sentimentele de oboseală sau epuizare, precum și amintirea viselor repetate la nesfârșit, pot produce suferință și pot determina pacienții să caute ajutor.

Visarea epică este raportată mai frecvent de femei (85%) decât de bărbați (15%). 33 Evaluarea PSG nu relevă anomalii clinice, etiologia și fiziopatologia rămân necunoscute, iar tratamentele (cognitive, hipnoză, relaxare, medicamente) au condus în mare măsură ineficiente. 33 Studiile comparative ale viselor epice cu visele normale, coșmarurile și visele recurente ar putea arunca lumină asupra posibililor factori fiziopatologici, cum ar fi dacă imagistica motorie repetitivă este o formă amplificată a imaginii motorii în visarea normală 35 sau dacă visele epice sunt un tip de coșmar dezbrăcat de intensificarea afectivă.

Alte tipuri de vise excesive apar la pacienții cu leziuni cerebrale 2 și includ creșteri atât ale frecvenței, cât și ale intensității imaginilor visate. 36 37 Unii pacienți afectați de creier raportează, de asemenea, că visează mai continuu - adică visează același conținut pe tot parcursul nopții, în ciuda episoadelor de veghe intervenite. 2 36 37 Dovezile neuropsihologice indică implicarea sistemului limbic anterior.

Visarea excesivă poate fi, de asemenea, indusă de retragerea din anumite medicamente. Visarea excesivă, vie și cu debut precoce urmează retragerii din antidepresivele triciclice 38 sau inhibitori scurți de recaptare a serotoninei de înjumătățire plasmatică, cum ar fi paroxetina sau fluvoxamina. 39

O explicație pentru visarea excesivă lipsește în prezent, dar este probabil ca aceasta, ca și alte tulburări de vis, să fie o aberație a uneia sau mai multor caracteristici ale visării normale.

Visarea în tulburările neurologice

Confuzie vis/realitate

Solms a grupat în mod vag 12 rapoarte de caz în literatura de specialitate și 10 din propriile sale cazuri sub confuzia vis/realitate (sau „anoneirognoză”). Acești pacienți au raportat excese de visare, variind de la creșterea frecvenței și/sau vivacității viselor la intruziunile visării și a gândirii onirice la cunoașterea trezită. Principala justificare pentru colectarea acestor cazuri sub o rubrică nosologică unitară a fost că leziunile focale (reprezentând o mare varietate de patologii) care cauzează „anoneirognoză” erau de obicei localizate în zona de tranziție dintre diencefalul anterior și creierul bazal. Fenomenele înrudite sunt, totuși, observate și cu deaferentare vizuală, halucinație pedunculară, delir, sindroame parkinsoniene, sindrom Guillain-Barré și o varietate de condiții toxice și metabolice. Numitorul comun în aceste cazuri poate fi deci pur și simplu degradarea constrângerilor asupra conștiinței. Cu siguranță, orice sugestie în această etapă conform căreia confuzia vis/realitate poate fi considerată un simptom focal este nejustificată.

Confuzia vis/realitate în sindroamele parkinsoniene este dificil de interpretat. Creșterea viselor și halucinațiile sunt frecvent observate cu boala Parkinson (PD), dar aceasta poate fi iatrogenă. Este bine stabilit că halucinațiile și visele excesive pot fi provocate de administrarea L -dopa, atât la pacienții cu PD 73, cât și la subiecții normali, independent de orice schimbări concomitente ale somnului REM. 74 În consecință, s-a demonstrat că reducerea medicației dopaminergice și administrarea de blocante dopaminergice reduce halucinațiile și visele excesive în PD. Totuși, halucinațiile vizuale în PD pot fi, de asemenea, un indiciu al prezenței patologiei corpului Lewy, cu implicarea regiunilor parieto-occipitale și limbice. 76, 77 Visarea excesivă în sindroamele parkinsoniene poate avea deci un mecanism diferit în cazurile cu și fără corpuri Lewy corticale. În PD, halucinațiile apar târziu în cursul tulburării, în timp ce sunt o caracteristică timpurie a demenței cu corpuri Lewy (DLB).