Utilizarea suplimentului de fitoestrogen de către femei Journal of Nutrition Oxford Academic

Mindy S. Kurzer, Utilizarea suplimentului de fitoestrogen de către femei, Journal of Nutrition, volumul 133, numărul 6, iunie 2003, paginile 1983S - 1986S, https://doi.org/10.1093/jn/133.6.1983S

femei

Abstract

Fitoestrogenii sunt compuși asemănători estrogenilor care se găsesc într-o mare varietate de plante. Studiile efectuate in vitro și folosind modele animale raportează că aceste substanțe leagă receptorul de estrogen și exercită efecte hormonale și antihormonale (1). A existat un interes extraordinar în posibilitatea ca fitoestrogenii dietetici să fie o alternativă la terapia hormonală postmenopauză din cauza îngrijorărilor cu privire la efectele secundare și consecințele pe termen lung asupra sănătății care împiedică multe femei să utilizeze terapia hormonală pentru ameliorarea disconforturilor și riscul crescut de boală asociat cu trecerea la menopauză.

Multe femei aflate în postmenopauză care au ales să nu ia terapie hormonală utilizează în prezent terapii complementare și alternative pentru menopauză, printre care se numără și administrarea de suplimente de fitoestrogen. Majoritatea suplimentelor conțin izoflavone derivate din soia sau trifoi roșu, iar unele conțin substanțe botanice, cum ar fi cohosh negru. O căutare pe internet din ianuarie 2001 a sugerat că existau 50-100 de suplimente diferite de fitoestrogen disponibile la acea vreme, fără a include suplimente de proteine ​​din soia și bare energizante. Companiile de suplimente mici, precum și companiile farmaceutice mari comercializează aceste produse, în unele cazuri, în combinație cu suplimente populare de vitamine și minerale. Nutrition Business Journal a estimat recent că piața totală a suplimentelor menopauzei comercializate în masă este de peste 100 de milioane de dolari (2).

Conform legii din 1998 privind sănătatea și educația suplimentelor dietetice, comercianților de suplimente alimentare nu li se permite să facă afirmații de sănătate legate de reducerea riscului de boală, dar sunt permise afirmațiile privind funcția de structură legate de sănătatea generală. Principalele afirmații făcute pentru suplimentele de fitoestrogen sunt reducerea simptomelor menopauzei, promovarea sănătății cardiovasculare, promovarea sănătății oaselor și creșterea sănătății sânilor. Acestea sunt, de asemenea, principalele motive pentru utilizarea suplimentelor de fitoestrogen de către femeile în peri și postmenopauză.

Simptomele menopauzei

Principala motivație pentru suplimentarea fitoestrogenului de către femeile peri- și postmenopauzale este reducerea simptomelor vasomotorii ale menopauzei. Dovezi anecdotice sugerează că multe femei cred că aceste suplimente sunt utile. În general, datele susțin un beneficiu al fitoestrogenilor în ceea ce privește frecvența și severitatea bufeului, dar numai o mică parte a beneficiului se datorează fitoestrogenilor în sine, deoarece în aceste studii grupul placebo raportează, de asemenea, un beneficiu mare.

Noțiunea că consumul de fitoestrogen poate scădea bufeurile este susținută de un studiu prospectiv la femeile japoneze aflate în postmenopauză care a raportat o asociere inversă între bufeuri și consumul de alimente din soia sau de izoflavonă (3). În acest studiu, raportul de pericol pentru bufeuri a fost de 0,42 în cel mai mare terț de aport de izoflavonă (51 mg/zi) în comparație cu cel mai mic terț (20 mg/zi).

Aproape toate studiile au raportat o reducere de 20-30% a simptomelor în grupul placebo, dar reduceri suplimentare de 10-20% au fost observate în studiile de intervenție folosind alimente din soia (4), izolat de proteine ​​din soia (5, 6) și extracte din soia (7 - 9) furnizarea a 30-104 mg/zi de izoflavone. Grupurile de tratament nu au avut întotdeauna o reducere mai mare decât grupul placebo. Nu au fost observate beneficii dincolo de placebo în două studii care au furnizat fiecare ∼80 mg izoflavone în izolat de proteine ​​din soia (10, 11); un studiu asupra pacienților cu cancer mamar care consumă o băutură din soia care conține 90 mg izoflavone (12) sau un alt studiu asupra pacienților cu cancer mamar care consumă extract de soia conținând 150 mg/zi de izoflavone (13). Nu au fost observate beneficii suplimentare în două studii care au folosit extract de trifoi roșu conținând 30-120 mg de izoflavone (14, 15).

Aceste date sugerează că consumul de până la 30 mg/zi de izoflavone din soia, intacte cu proteine ​​din soia sau ca extract semipurificat, poate reduce bufeurile cu aproximativ 30-50%. Cel mai mare beneficiu al izoflavonelor din soia poate fi realizat atunci când suplimentul este administrat în doze divizate pe tot parcursul zilei de către subiecții cu cele mai severe simptome. Este important să ne amintim că acest efect total include efectul placebo, iar reducerea din cauza izoflavonelor în sine este de numai 10-20%. Consumul de izoflavone de trifoi roșu a dus la un efect placebo comparabil, dar nu a mai existat niciun efect din cauza izoflavonelor. Relevanța clinică a efectului placebo și efectul suplimentar mic al fitoestrogenilor din soia trebuie evaluate de fiecare femeie în mod individual.

Sănătatea cardiovasculară

În 1999, Food and Drug Administration a aprobat o mențiune de sănătate pentru scăderea proteinelor din soia și a colesterolului, menționând „Dietele sărace în grăsimi saturate și colesterol care conțin 25 g de proteine ​​din soia/zi pot reduce riscul bolilor de inimă” (16). Această mențiune de sănătate a fost aprobată după luarea în considerare a numeroase studii, inclusiv meta-analiza a 38 de studii de Anderson și colab. (17) care au arătat că un aport mediu de 47 g/zi de proteine ​​din soia are ca rezultat o scădere cu 9% a colesterolului total, o scădere cu 13% a colesterolului LDL și o tendință către creșterea colesterolului HDL. Studii de intervenție mai recente sunt în concordanță cu aceste constatări (5, 18–21).

Pentru a determina dacă izoflavonele sunt responsabile pentru efectele de scădere a lipidelor din soia, câteva studii au comparat efectele izolatului de proteine ​​din soia bogate în izoflavone cu izolatul de proteine ​​din soia care a eliminat majoritatea izoflavonelor prin spălarea alcoolului. Aceste studii au arătat în mod constant că izolatul bogat în izoflavonă exercită aceste efecte, în timp ce izolatul sărac în izoflavonă nu, sugerând că sunt necesare izoflavone (22-25). În același timp, studiile folosind extracte de isoflavonă semipurificate nu au raportat aceste efecte asupra lipidelor din sânge, indiferent dacă izoflavonele au fost derivate din soia (8, 26-30) sau trifoi roșu (31, 32).