Utilizarea abordărilor dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH) Planul alimentar pentru gestionarea diabetului
Educația de auto-gestionare a diabetului este o parte integrantă a rolului practicienilor în îngrijirea diabetului. Cu toate acestea, ghidarea pacienților cu diabet către o cale de sănătate mai bună este o provocare în creștere din mai multe motive. Diabetul este a șaptea cauză de deces, afectând 25,8 milioane de persoane (8,3%) în S.U.A. populației. În plus, 35% dintre adulții din Statele Unite cu vârsta ≥ 20 de ani au prediabet. 1 Pentru pacienții cu diabet sau prediabet, diagnosticul este însoțit frecvent de alte comorbidități, inclusiv hipertensiune, dislipidemie și obezitate. Aceasta înseamnă că ghidurile de tratament trebuie să se concentreze nu numai pe gestionarea glicemiei, ci și pe controlul lipidelor, tensiunii arteriale și greutății corporale. 2 Deși controlul glicemic este un aspect important al sănătății și bunăstării pentru pacienții cu diabet, există mai multe piese ale puzzle-ului gestionării eficiente a diabetului.
Adulții cu diabet au un risc de deces din cauza bolilor coronariene care este de două până la patru ori mai mare decât cel al adulților fără diabet. Cu toate acestea, dintre persoanele cu diabet cu vârsta ≥ 20 de ani, 67% au valori ale tensiunii arteriale ≥ 140/90 mmHg sau iau agenți de hipertensiune pe bază de prescripție medicală. 1 Aceste statistici arată clar că practicienii diabetului au posibilitatea de a-și sprijini pacienții în realizarea îmbunătățirilor în domeniile denumite în mod obișnuit „ABC-urile managementului diabetului”: A1C, tensiunea arterială și colesterolul.
Modificarea stilului de viață este o piatră de temelie a managementului diabetului și prediabetului. Există o multitudine de linii directoare cu privire la alimentația adecvată, în special în ceea ce privește gestionarea afecțiunilor cronice, cum ar fi diabetul, hipertensiunea și dislipidemia. Din păcate, consumatorii sunt, de asemenea, bombardați cu mesaje mixte despre nutriție din numeroase surse. Poate fi dificil să descifrezi faptele din ficțiune și să răspunzi la una dintre cele mai simple întrebări adresate adesea de pacienții cu diabet: „Ce pot mânca?”
Liniile directoare dietetice pentru americani, publicate cel mai recent în 2010, sunt o sursă cheie de orientare nutrițională în Statele Unite. În pregătirea celei mai recente versiuni a acestor linii directoare, S.U.A. Departamentul Agriculturii și SUA Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a analizat câteva modele diferite de alimentație sănătoasă, toate incluzând o abundență de fructe și legume, un accent pe cereale integrale și cantități limitate de zaharuri adăugate și grăsimi solide.
Abordările dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH) au fost sugerate ca tip de alimentație ca o astfel de întruchipare a acestor recomandări dietetice. 3 Acest articol trece în revistă modelul alimentar DASH și modul în care poate fi adaptat pentru a ajuta pacienții cu diabet zaharat sau prediabet să își atingă obiectivele de gestionare a tensiunii arteriale, lipidelor, greutății și nivelurilor de glucoză.
Ce este modelul de mâncare DASH?
Procesul DASH, publicat inițial în 1997, a analizat impactul tiparelor alimentare asupra gestionării tensiunii arteriale. Mai exact, subiecții au fost hrăniți fie cu o dietă bogată în fructe și legume, fie cu o dietă combinată care era atât bogată în fructe și legume, cât și alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi și săracă în grăsimi saturate. Autorii studiului au concluzionat că acest tip de alimentație a fost eficient în reducerea nivelului tensiunii arteriale în termen de 2 săptămâni. Deoarece subiecții studiați erau o reprezentare eterogenă a S.U.A. populația și alimentele incluse erau disponibile pe scară largă, au concluzionat, de asemenea, că aceste modele alimentare ar putea fi ușor adoptate de majoritatea oamenilor din Statele Unite. 4
Informațiile despre planul alimentar DASH și despre modul de implementare sunt disponibile pe scară largă pentru oricine ar putea fi interesat să afle mai multe. Modelul alimentar, împreună cu recomandările generale, informații cu privire la beneficiile sale pentru gestionarea tensiunii arteriale, precum și planuri de masă și rețete de probă pot fi obținute prin Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge. 5 Tabelul 1 oferă o schiță a numărului recomandat de porții din fiecare grup de alimente, pe baza a două niveluri diferite de aport caloric - 1.600 și 2.000 de calorii pe zi.
Eficacitatea modelului de mâncare DASH
Există o gamă largă de cercetări despre planul alimentar DASH și beneficiile acestuia pentru controlul hipertensiunii și altor factori de risc cardiovascular. Potrivit unei declarații științifice a American Heart Association, planul alimentar DASH a redus semnificativ tensiunea arterială în toate subgrupurile majore (indiferent de sex, rasă sau stare hipertensivă). Acest rezultat este produs de mai multe aspecte ale dietei, mai degrabă decât dintr-un singur aliment sau nutrient, și se obține în doar 2 săptămâni după implementarea intervenției. 6