Urină, sânge în - tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar - Manualele Merck Versiunea pentru consumatori

, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA

tulburări

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

Sângele din urină (hematuria) poate face ca urina să pară roz, roșie sau maro, în funcție de cantitatea de sânge, de cât timp a fost în urină și de cât de acidă este urina. O cantitate de sânge prea mică pentru a schimba culoarea urinei (hematurie microscopică) poate fi găsită prin teste chimice sau examinare microscopică. Hematuria microscopică poate fi găsită atunci când se face un test de urină din alt motiv.

Persoanele cu hematurie pot prezenta alte simptome ale tulburărilor tractului urinar, cum ar fi durerea în lateral sau în spate (flanc), durerea abdominală inferioară, nevoia urgentă de a urina sau dificultatea de a urina, în funcție de cauza sângelui în urină. Dacă este suficient sânge în urină, sângele poate forma un cheag. Cheagul poate bloca complet fluxul de urină, provocând dureri bruște extreme și incapacitatea de a urina. Sângerarea suficient de severă pentru a provoca un astfel de cheag este de obicei cauzată de o leziune a tractului urinar.

Urină roșie nu este întotdeauna cauzată de celulele roșii din sânge. Decolorarea roșie sau maro roșiatică poate rezulta și din următoarele:

Hemoglobina (care transportă oxigenul în celulele roșii din sânge) în urină din cauza descompunerii celulelor roșii din sânge

Proteina musculară (mioglobina) din urină din cauza descompunerii celulelor musculare

Porfiria (o tulburare cauzată de deficiențele enzimelor implicate în producerea hemului, un compus chimic care conține fier și conferă sângelui culoarea roșie)

Alimente (de exemplu, sfeclă, rubarbă și, uneori, coloranți alimentari)

Medicamente (cel mai frecvent fenazopiridina, dar uneori cascara, difenilhidantoina, metildopa, rifampicina, fenacetina, fenotiazinele și senna)

Cauze

Sângele din urină poate fi cauzat de probleme oriunde de-a lungul tractului urinar, de la rinichi la uretere, vezică urinară sau uretra. La început, unele femei confundă sângerarea vaginală cu sânge în urină.

Cauze comune

Cele mai frecvente cauze diferă oarecum în funcție de vârsta persoanei, dar în general sunt

Cauze mai puțin frecvente

Cauzele mai puțin frecvente includ

Mărirea necanceroasă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată)

Tulburări ale vaselor mici de sânge ale rinichilor (numite tulburări de filtrare a rinichilor sau tulburări glomerulare)

Cicatrici înguste (numite stricturi) sau alte anomalii ale ureterelor

Cancerul și hiperplazia benignă de prostată pot provoca sânge în urină. Aceste tulburări sunt o preocupare în special la persoanele de peste 50 de ani, deși persoanele mai tinere cu factori de risc (fumat, antecedente familiale sau expuneri chimice) pot dezvolta cancer.

Tulburările vaselor de sânge microscopice ale rinichilor (glomeruli) pot fi o cauză la orice vârstă. Tulburările de filtrare a rinichilor (tulburări glomerulare) pot face parte dintr-o tulburare renală sau pot apărea ca urmare a unei tulburări în altă parte a corpului. Astfel de tulburări includ infecții (cum ar fi o infecție a valvei cardiace), tulburări ale țesutului conjunctiv (cum ar fi lupus eritematos sistemic) și vasculită, tulburări de sânge (cum ar fi boala serică) sau anumite tulburări cronice (cum ar fi diabetul). De asemenea, aproape orice fel de afectare a rinichilor poate provoca cantități mici de sânge în urină.

Leziuni grave, cum ar fi o cădere sau un accident de autovehicule, pot răni rinichii sau vezica urinară și pot provoca sângerări.

Schistosoma haematobium, un vierme parazit care provoacă boli în Africa și, într-o măsură mai mică, în India și părți din Orientul Mijlociu, poate invada tractul urinar, provocând sânge în urină. Medicii iau în considerare schistosomiaza numai dacă oamenii au petrecut timp în zonele în care se găsește viermele. Tuberculoza poate provoca sânge în urină.

Evaluare

Medicii încearcă mai întâi să stabilească că sângerarea este cauza urinei roșii. Apoi caută cauza sângerării, inclusiv în cazul în care în tractul urinar (sau ocazional în altă parte) are loc sângerarea. Următoarele informații pot ajuta oamenii să știe când să vadă un medic și la ce să se aștepte în timpul evaluării.

Semne de avertizare

La persoanele cu sânge în urină, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Ei includ

Cantitate mare de sânge în urină

Umflarea picioarelor sau picioarelor, plus hipertensiune arterială

Când să vedeți un medic

Persoanele care observă sânge în urină ar trebui să se adreseze medicului în decurs de o zi sau două. Cu toate acestea, persoanele care trec o cantitate mare de sânge, care nu pot urina sau care au dureri severe ar trebui să se adreseze imediat unui medic.

Ce face doctorul

Medicii pun mai întâi întrebări despre simptomele persoanei și istoricul medical și apoi fac un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză de sânge în urină și testele care ar putea fi necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale sângelui în urină).