Un studiu caz-control al relației dintre grăsimea viscerală și dezvoltarea fibromului uterin
Soarele Kejuan.
1 Departamentul de asistență medicală, Primul spital al Universității medicale Hebei, Shijiazhuang, Hebei 050031, P.R. China
Ying Xie
2 Departamentul de Nutriție, Primul Spital al Universității de Medicină Hebei, Shijiazhuang, Hebei 050031, P.R. China
Na Zhao
3 Departamentul de Ginecologie, Primul Spital al Universității de Medicină Hebei, Shijiazhuang, Hebei 050031, P.R. China
Zengning Li
2 Departamentul de Nutriție, Primul Spital al Universității de Medicină Hebei, Shijiazhuang, Hebei 050031, P.R. China
Date asociate
Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespunzător, la o cerere rezonabilă.
Abstract
Introducere
Fibroamele uterine, una dintre cele mai frecvente tumori benigne la nivelul organelor reproductive feminine, apar mai ales la femeile cu vârsta peste 30 de ani, iar femeile aflate la vârsta fertilă sunt afectate în principal. Cu toate acestea, unele studii au arătat că rata incidenței fibromului uterin este, de asemenea, foarte mare la femeile perimenopauzale cu vârsta cuprinsă între 40 și 54 de ani, din cauza dezechilibrului hormonal ovarian și a dezechilibrului hormonal asociat (1,2). Complicațiile frecvente ale fibromului uterin includ anemie, osteoporoză și infertilitate, având efecte pe termen lung asupra pacienților. Mai mult, nu există simptome subiective evidente în stadiul incipient al fibroamelor uterine și acestea sunt adesea detectate întâmplător la examinarea fizică. Cu toate acestea, rata de examinare a sănătății rezidenților urbani și rurali este scăzută în China, astfel încât pacienții nu reușesc să detecteze boala cât mai devreme posibil, iar tratamentul este întârziat. Prin urmare, este de o mare importanță studierea factorilor de risc pentru fibromul uterin pentru depistarea precoce a grupurilor cu risc ridicat.
Obezitatea este o boală metabolică cronică cauzată de interacțiunea diferiților factori. Rezultatele raportului privind starea de nutriție și boală cronică a rezidenților chinezi (2015) arată că rata obezității în rândul rezidenților cu vârsta de peste 18 ani a crescut de la 4,5% în 2002 la 9,6% în 2012 și rata obezității în rândul femeilor adulte în 2014 a fost de 8,0% pe baza datelor din Anuarul statistic China 2017 privind sănătatea și planificarea familială (3,4). Un studiu a arătat că obezitatea duce la modificări ale funcției sistemului endocrin, afectează nivelul hormonilor sexuali din sânge și modifică modurile secrete și căile metabolice ale hormonilor și rolul acestora în organele țintă (5). Mai mult, unele studii actuale au demonstrat că obezitatea este unul dintre factorii de risc pentru fibromul uterin. Cu toate acestea, studiile privind riscul apariției fibroamelor uterine la femeile cu obezitate centrală, în special la cele cu suprafață relativ mare de grăsime viscerală (VFA), sunt rare.
Prin urmare, în acest studiu, a fost realizat un studiu caz-control pe pacienți cu fibroame uterine internați în spital și pacienți sănătoși care au fost examinați fizic în aceeași perioadă și au fost explorate relațiile indicatorilor, inclusiv supraponderalitatea și obezitatea, cu rata de incidență a fibromului uterin, oferind o bază teoretică pentru prevenirea și controlul fibroamelor uterine.
Pacienți și metode
Obiecte de cercetare și grupare
Grupul de fibroame uterine a inclus pacienți cu fibroame uterine internați în Departamentul de Ginecologie al Primului Spital al Universității de Medicină Hebei (Shijiazhuang, China) din aprilie 2016 până în aprilie 2018. Multe spitalizări au fost înregistrate ca un singur caz. Un total de 89 de pacienți diagnosticați definitiv cu fibroame uterine conform istoricului medical, manifestărilor clinice, examenului fizic ginecologic, examenului ecografic și patologiei postoperatorii au fost înscriși.
Grupul de control a inclus un total de 81 de femei sănătoase fără fibroame uterine supuse examenului fizic în centrul de examinare fizică în aceeași perioadă.
Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Primului Spital al Universității de Medicină Hebei. Pacienții care au participat la această cercetare au avut date clinice complete. Consimțămintele informate semnate au fost obținute de la pacienți sau tutori.
Criterii de includere
i) Pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani; ii) pacienți fără tulburări de comunicare, au semnat consimțământul informat și au participat voluntar la studiu; și iii) pacienții cărora li s-a efectuat un examen analitic al compoziției corpului.
Criteriu de excludere
i) Pacienți cu vârsta sub 18 ani sau peste 65 de ani; ii) pacienți cu tulburări de comunicare sau care nu doresc să participe la acest studiu; iii) cei cu stimulatoare cardiace cardiace sau alte dispozitive medicale electronice implantate; iv) pacienți cu disfuncție hepatică și renală severă, tumori maligne, boli infecțioase sau boli cronice debilitante; și v) pacienți supuși histerectomiei sau histeromiomectomiei (fără recurență).
Metode de cercetare
Ancheta informațiilor de bază
Chestionarele unificate au fost utilizate de profesioniști instruiți pentru a investiga informații de bază, inclusiv numele, vârsta, nivelul de educație și istoricul medical detaliat.
Măsurarea înălțimii și greutății corpului
Înălțimea și greutatea pacienților care purtau haine ușoare au fost măsurate dimineața devreme, stând desculți pe un dispozitiv automat de măsurare a înălțimii și greutății (InBody BSMS370) după ce au golit stomacul și vezica urinară și au defecat.
Determinarea compoziției corpului
Compoziția corporală a pacienților a fost măsurată folosind un analizor de compoziție corporală (InBody S10). Principiul metodei de analiză a impedanței bioelectrice multi-frecvență a segmentului direct (DSM-BIA) a fost utilizat pentru a efectua 30 de măsurători de impedanță electrică pe 5 segmente (membrele inferioare dreapta superioară și stânga, trunchiul și membrele inferioare dreapta și stânga) prin 6 frecvențe diferite (1, 5, 50, 250, 500 și 1.000 KHZ). Înainte de măsurare, pacienții au fost rugați să îndepărteze accesoriile, iar locurile în care au fost atașați electrozii au fost șterse cu alcool, urmate de măsurare conform instrucțiunilor de operare. După măsurare, s-au obținut următoarele date: VFA, masa fără grăsimi, conținutul de grăsime corporală, procentul de grăsime corporală, indicele de masă corporală (IMC), circumferința brațului superior, circumferința musculară a brațului superior și circumferința taliei.