Un raport pe caz de dietă vegetală și insuficiență cardiacă și o revizuire a literaturii
Evan Y Choi
1 Departamentul de Medicină, Centrul Medical Montefiore, Bronx, NY, SUA
Kathleen Allen
2 Departamentul de Nutriție și Studii Alimentare, Universitatea New York, NY, NY, SUA
Michael McDonnough
3 Departamentul de nutriție, NewYork-Presbyterian Hospital, NY, NY, SUA
Daniele Massera
4 Divizia de Cardiologie, Montefiore Medical Center, Bronx, NY, SUA
Robert J Ostfeld
4 Divizia de Cardiologie, Montefiore Medical Center, Bronx, NY, SUA
Insuficiența cardiacă este asociată cu rate ridicate de morbiditate și mortalitate și este o povară pentru sistemul de sănătate. [1] Există o apreciere tot mai mare pentru rolul pe care îl poate juca dieta în dezvoltarea și tratamentul insuficienței cardiace.
Un bărbat de 79 de ani a prezentat dispnee progresivă la efort timp de trei luni. Anterior, capabil să meargă mai mult de un kilometru și jumătate, a trebuit să se oprească după ce a mers doar câteva blocuri. Au fost identificate boala arterială coronariană cu trei vase, disfuncția sistolică a ventriculului stâng cu o fracțiune de ejecție de 35% și insuficiența aortică moderată până la severă. Artera descendentă anterioară stângă avea 80% stenoză proximală și boală distală difuză. Circumflexul stâng avea 95% stenoză a vasului mediu, iar coronarianul drept avea 95% proxenală și 80% stenoză medie. Endocardita nu a fost apreciată.
Medicamentele sale includ aspirină 81 mg zilnic, atenolol 25 mg zilnic și candesartan 32 mg zilnic. El a fost sfătuit să se supună grefei de bypass a arterei coronare și intervenției chirurgicale de înlocuire a valvei aortice. Cu toate acestea, el a refuzat și, în schimb, a ales să adopte o dietă integrală pe bază de plante (WFPB), invocând dorința sa de a „rămâne sănătos” și „de a evita intervenția chirurgicală”. În urma deciziei sale, s-a înscris la programul de sănătate cardiacă de la Montefiore Health System, care oferă monitorizare și consiliere pacienților care decid să adopte o dietă WFPB. Dieta consta din toate legumele, fructele, cerealele integrale, cartofii, leguminoasele și nucile și exclude toate alimentele de origine animală, inclusiv ouă, lactate și carne.
La prezentarea inițială la clinica noastră, greutatea sa era de 180 de kilograme [indicele de masă corporală (IMC): 26,6 kg/m 2], tensiunea arterială (TA) a fost de 127/50 mmHg, iar ritmul cardiac a fost de 49 de bătăi/min. La două luni după adoptarea unei diete WFPB, greutatea sa a scăzut de 18 lire sterline până la 162 de lire sterline (IMC: 23,9 kg/m2), iar TA și ritmul cardiac au fost de 129/50 mmHg și respectiv 48 de bătăi/min. În plus, colesterolul său total a scăzut de la 201 mg/dL la 137 mg/dL, trigliceridele au scăzut de la 112 mg/dL la 96 mg/dL, iar colesterolul lipoproteic cu densitate mică (LDL-C) a scăzut de la 105 mg/dL la 67 mg/dL, în timp ce colesterolul său lipoproteic de înaltă densitate (HDL-C) a scăzut de la 74 mg/dL la 51 mg/dL; aceste modificări ale lipidelor au fost realizate fără medicamente sau suplimente care scad colesterolul. Toleranța sa la exerciții fizice s-a îmbunătățit până când a ambulat două mile într-un ritm măsurat, fără dificultăți de respirație sau alte plângeri. A început un program de exerciții aerobice ușoare și a practicat yoga timp de o oră de trei ori pe săptămână, pe lângă apicultură și grădinărit, fără limitări simptomatice.
La urmărirea sa de două luni, atenololul său a fost schimbat în carvedilol 3,125 mg de două ori pe zi, iar pravastatina 40 mg pe noapte a fost adăugată la regimul său; a fost continuat cu aspirină 81 mg și candesartan 32 mg, zilnic. La ecocardiograma de urmărire șase săptămâni mai târziu, fracția de ejecție a ventriculului stâng a crescut la 50%. Regurgitația sa moderată până la severă aortică a persistat fără schimbări. Între timp, și-a crescut nivelul de exerciții, participând la o clasă de exerciții de intensitate ușoară până la moderată fără dificultate.