Un caz pentru dozarea precisă a insulinei în diabetul de tip 2; Blogul myCircadianClock
Un caz pentru dozarea precisă a insulinei în diabetul de tip 2
Un caz pentru dozarea precisă a insulinei în diabetul de tip 2
Autor: dr. Nimet Maherali.
Aceasta este povestea modului în care l-am ajutat pe tatăl meu cu diabetul său. După ce mi-am inversat propriul pre-diabet și m-am bazat pe cercetările din biologia ritmului circadian, i-am făcut tatălui meu o recomandare care a fost împotriva sfatului medicului său - să-i reducă doza de insulină cu acțiune îndelungată și să o compenseze cu insulină cu acțiune scurtă. Acest lucru s-a dovedit a fi punctul cheie care l-a ajutat să atingă niveluri mai mici de zahăr din sânge.
Încercări anterioare de a controla diabetul tatălui meu
Tatăl meu are diabet de tip 2 (T2D) de 30 de ani, iar încercările anterioare de a-și modifica stilul de viață și de a-l elimina de la insulină s-au dovedit ineficiente. De fapt, aceste eforturi anterioare au dus de obicei la niveluri mai ridicate de zahăr din sânge. După aceste încercări nereușite, el a revenit la insulină, luând o formă cu acțiune îndelungată o dată pe zi și o formă cu acțiune scurtă după mese.
O observație
Am fost diagnosticat anterior cu pre-diabet și am folosit o combinație de alimentație limitată în timp (TRE) și carbohidrați rafinați limitați pentru a inversa starea (povestea publicată aici). De câțiva ani, tatăl meu s-a abținut să mănânce seara (o formă de a mânca cu timp limitat) și m-am întrebat de ce nu beneficiază mai mult de acest tip de mâncare. Cercetările privind relația dintre ritmurile circadiene și ciclurile de hrănire/post au arătat că a mânca în mod circadian (adică a mânca în timpul zilei și a postului noaptea) are beneficii metabolice [1]. Mi-a venit în minte că corpul tatălui meu a fost expus la insulină non-stop, întrucât el a luat forma cu acțiune îndelungată a insulinei. Acest lucru ar putea face corpul să creadă că se află în permanență într-o stare hrănită, ceea ce ar putea submina impactul consumului limitat de timp. Pe baza acestui raționament, i-am propus să-și reducă doza de insulină cu acțiune îndelungată și să utilizeze insulină cu acțiune scurtă după mese pentru a compensa.
Mergând împotriva sfatului medicului
La acea vreme, acest lucru era contrar sfatului medicului său, care era să ia mai multă insulină cu acțiune îndelungată. Tatăl meu a încercat deja să ia mai multă insulină cu acțiune îndelungată, iar doza crescută nu i-a ajutat nivelul global de zahăr din sânge. Diabetul său progresase, de asemenea, până la un punct în care era pe punctul de a avea nevoie de injecții în ochi pentru a preveni orbirea legată de diabet. El a fost motivat să facă o schimbare și a avut intuiția că sugestia medicului său ar putea să nu fie corectă.
Pași pentru a asigura siguranța
Când i-am propus tatălui meu să-și reducă doza de insulină cu acțiune îndelungată, am vrut să ne asigurăm că a produs suficientă insulină proprie pentru a pune în aplicare această schimbare în condiții de siguranță. Prin urmare, el a avut un test pentru a-și verifica nivelurile de c-peptidă, care erau în intervalul normal. Acest lucru a confirmat că a produs încă suficient din propria insulină; am fost plăcut surprinși de acest rezultat.
Implementarea modificării
Pe parcursul a două luni, tatăl meu și-a redus treptat doza de insulină cu acțiune îndelungată, de la 28 de unități pe zi la 6 unități pe zi (Figura 1). În acest timp, a slăbit rapid și obiceiurile sale alimentare s-au îmbunătățit. Odată ce a ajuns la 6 unități pe zi, am făcut noi încercări de a-i optimiza obiceiurile alimentare și dozarea insulinei. Am ținut evidența strictă a dietei sale, a zahărului din sânge și a dozelor sale de insulină. El a încercat să elimine complet insulina cu acțiune îndelungată, ceea ce a dezvăluit probleme cu zaharurile din sânge în post (fenomenul zorilor). Pe baza acestui rezultat, am încercat doze între 1 și 6 unități în diferite momente ale zilei. În cele din urmă, tatăl meu a ales să nu ia insulină cu acțiune îndelungată și, în schimb, să folosească un supliment pe bază de plante pentru a-și îmbunătăți nivelul glicemiei în repaus alimentar. El este mulțumit de acest lucru, deși aș fi preferat să găsească o doză/un timp de insulină cu acțiune îndelungată pentru a preveni fenomenul zorii, deoarece suplimentul pe care îl folosește nu a fost testat în studii.