Un caz de leiomiom esofagian uriaș SpringerLink
Abstract
Leiomiomul este cea mai frecventă tumoare benignă a esofagului, care reprezintă 4% din toate tumorile esofagiene. Leiomiomul trebuie eliminat atunci când este diagnosticat, chiar dacă este asimptomatic, deoarece malignitatea nu poate fi exclusă și este posibil ca simptomele să se dezvolte dacă tratamentul este întârziat. Raportăm un leiomiom spiralat gigant care a prezentat disfazie și scădere în greutate și a fost enucleat cu succes.
Introducere
Leiomiomul este cea mai frecventă tumoare a esofagului (Shields și colab. 2004). Aproximativ toate aceste tipuri de tumori sunt mai mici de 5 cm, dar 5% sunt mai mari de 10 cm (Chang et al. 2005). Când sunt simptomatice, disfazia și durerea retrosternală sunt cele mai frecvente simptome (Punpale și colab. 2007). Tumora este văzută în esofagogramă ca o leziune sesilă intramurală, excentrică, ușor crescută, variabilă în mărime, care este cea mai fiabilă formă de diagnostic (Riaro et al. 1998). Leiomiomul gigant ar trebui îndepărtat atunci când este diagnosticat (Chang et al. 2005). Tratamentul este chirurgical, iar metoda preferată este enucleația și rezecția esofagiană este rar indicată, cu excepția leiomiomatozei difuze (Shields și colab. 2004).
Istoria pacientului
Pacientul este un bărbat în vârstă de 42 de ani, trimis în secția noastră din cauza disfaziei progresive. Disfazia a început în urmă cu 3 ani, dar pentru că era ușoară, el nu a căutat niciun medicament până acum 2 luni. Recent (pe parcursul a 2 luni) nu este capabil să mănânce alimente solide și poate înghiți doar alimente semisolide și fluide. În această perioadă a avut aproximativ 4-5 kg de slăbire. Nu avea antecedente de anumite boli anterioare.
Nu a avut descoperiri patologice la examinarea fizică. Testul de laborator a relevat radiografia toracică normală (Fig. 1). Rândunica de bariu a prezentat un defect de umplere cu mucus intact. Endoscopia a arătat presiune externă fără violență a mucoasei. În tomografia sa, el a avut o masă de țesut moale în mediastin posterior care a provenit de la esofag (Fig. 2).
Radiografia toracică laterală a pacientului
Scanarea computerizată a pacientului cu masă de țesut moale în mediastin posterior care provine din esofag
După pregătirea colonului pentru înlocuirea probabilă cu enucleație sau rezecție esofagiană, pacientul a suferit toracotomie posterolaterală RT. Constatarea operatorie a fost un leiomiom mare care s-a extins de la nivelul venei azigote într-o formă spirală până la esofagul distal fără nicio aderență la organele adiacente. Tumora a fost complet enucleată. Miotomia a fost aproximată cu 000 vicryl întrerupt. Postoperator a fost fără evenimente. Dieta lichidă a început la a cincea pop și a trecut treptat la dieta obișnuită. El a fost externat din spital pe data de 8 octombrie. După o monitorizare de 9 luni, nu a avut probleme.
Raportul patologic brut a fost o masă fusiformă fermă cu cea mai mare lungime de 12,5 cm (Fig. 3). Examinarea microscopică a arătat fascicule întrețesute de celule în formă de fus cu nuclei ușor pleomorfi, fără mitoză și necroză.
Viziunea patologică brută a tumorii excizate ca o masă fusiformă fermă cu cea mai mare lungime de 12,5 cm