Umăr - Fiziopedie

Un proprietar de pagină - Winnie Lu ca parte a proiectului One Page

Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Anatomie
    • 2.1 Osteologie
      • 2.1.1 Clavicula
      • 2.1.2 Scapula
      • 2.1.3 Humerus
      • 2.1.4 Sternum
  • 3 articulații
    • 3.1 Articulația glenohumerală
    • 3.2 Articulația acromioclaviculară
    • 3.3 Articulația sternoclaviculară
    • 3.4 Articulația scapulotorică
    • 3.5 Burse
    • 3.6 Țesut moale (static și dinamic)
  • 4 static (non-contractil)
    • 4.1 Suprafețe articulare și geometrie osoasă
    • 4.2 Glenoid Labrum
    • 4.3 Capsulă articulară
    • 4.4 Ligamente
    • 4.5 Ligamente glenohumere
  • 5 Musculatura dinamică (contractilă)
  • 6 Video
    • 6.1 Stabilizatori dinamici primari
    • 6.2 Stabilizatori dinamici secundari
    • 6.3 Ritm scapulohumeral
  • 7 Examinarea clinică
  • 8 Măsuri de rezultat
  • 9 Condiții
  • 10 Proceduri
  • 11 Intervenții
  • 12 Referințe

Introducere

Complexul umărului, compus din clavicula, scapula și humerusul, este o combinație complexă de patru articulații, articulația glenohumerală (GH), articulația acromioclaviculară (AC) și articulația sternoclaviculară (SC) și o „articulație plutitoare”., cunoscută sub numele de articulație scapulotoracică (ST).

Articulațiile GH, AC și SC leagă extremitatea superioară de scheletul axial la nivelul toracelui. Articulația ST permite scapulei să alunece peste contururile peretelui toracic posterior. Toate cele patru articulații lucrează împreună pentru a realiza mișcări normale ale centurii umărului. [1] Mișcările complexului umărului reprezintă o relație dinamică complexă între forțele musculare, constrângerile ligamentelor și articulațiile osoase. Structurile articulare ale complexului umărului, în special articulația GH, sunt concepute în primul rând pentru mobilitate, permițându-ne să mișcăm și să poziționăm mâna printr-o gamă largă de spațiu, permițând cea mai mare gamă de mișcare a oricărei articulații din corp. [1] [2]

Libertatea de mișcare a fost dezvoltată în detrimentul stabilității (cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de compromis de mobilitate-stabilitate) și aceste cerințe de mobilitate și stabilitate concurente, combinate cu un design complex și funcțional, care fac complexul umărului extrem de sensibil la disfuncție și instabilitate (în cele din urmă la vătămare). Umarul demonstrează un echilibru funcțional unic între mobilitate și stabilitate prin forțe active, cunoscut sub numele de stabilizare dinamică, care este dependența de forțe active sau control muscular dinamic, mai degrabă decât stabilizarea pasivă prin forțe pasive, cum ar fi configurația suprafeței articulare, capsula sau ligamentele. Astfel, în cadrul complexului de umeri, forțele musculare servesc drept mecanism principal pentru fixarea centurii de umăr la torace și asigurarea unei baze stabile de sprijin pentru mișcările extremităților superioare. [1] [2]

Anatomie

fiziopedie

Osteologie

Segmentele osoase ale complexului umărului cuprind clavicula, scapula (omoplatul), humerusul și sternul (legătura cu cușca toracică).

Claviculă

Clavicula este situată între Stern și Scapula și se conectează la corp prin Humerus. [3] Clavicula este primul os din corpul uman care începe osificarea intramembranoasă direct din mezenchim în a cincea săptămână de viață fetală. Similar tuturor oaselor lungi, clavicula are atât o epifiză medială cât și laterală. Plăcile de creștere ale epifizelor claviculare mediale și laterale nu se fuzionează până la vârsta de 25 de ani. Curios printre oasele lungi este curba dublă în formă de S a claviculei, care este convexă medial și concavă lateral. Această conturare permite claviculei să servească ca un suport pentru extremitatea superioară, protejând și permițând, de asemenea, trecerea mediană a vaselor axilare și a plexului brahial. [1] [4]

Omoplat

Humerus

Sternum

Articulații

În total, există patru articulații majore asociate complexului de umeri care implică sternul, clavicula, coastele, scapula și humerusul, care funcționează împreună pentru a oferi intervale mari de mișcare la extremitatea superioară în toate cele trei planuri de mișcare. Mișcarea la complexul de umeri are loc ca urmare a mișcării la fiecare dintre aceste patru articulații. Interacțiunea a 4 articulații (articulație glenohumerală, articulație acromioclaviculară, articulație sternoclaviculară și articulație scapulotoracică) a complexului umărului, are ca rezultat un model coordonat de mișcare a ridicării brațului. Mișcările implicate la fiecare articulație sunt continue, deși au loc la diferite rate și la diferite faze de ridicare a brațului.

Articulația glenohumerală

Articulația acromioclaviculară

Articulația sternoclaviculară

Articulația scapulotorică

Bursee

O bursă este un sac sinovial umplut cu lichid, care acționează ca o pernă între tendoane și alte structuri articulare. În regiunea umărului, avem 8 burse, cea mai mare parte a oricărei articulații din corpul nostru. Bursele au atât o sursă de nervi, cât și mecanoreceptori care ajută la informarea proprioceptivă a poziției articulației umărului. [14] Acest lucru arată că bursele nu funcționează strict ca un lubrifiant între țesuturi. Limitele superioare ale bursei sunt ligamentul coraco-acromial, osul acromion și deltoidul. Limitele inferioare sunt capul humeral, articulația umărului și supraspinatus. [15]

  • Bursa subscapulară sau Bursa scapulotoracică: între tendonul mușchiului subscapular și capsula articulației umărului.
  • Bursa subdeltoidă: între mușchiul deltoid și cavitatea articulației umărului.
  • Bursa subacromială: sub procesul de acromion și deasupra tuberculului mai mare al humerusului.
  • Bursa subcoracoidă: între procesul coracoid al scapulei și capsula articulației umărului.
  • Infraspinatus bursa: între tendonul infraspinatus și capsula articulației.
  • Bursa acromială subcutanată: este situată deasupra acromionului chiar sub piele.

Bursa subacromială și subdeltoidă sunt adesea luate ca o singură bursă, Bursa subacromială deltoidă. [16]

Țesut moale (static și dinamic)

Complexul de umeri este alcătuit dintr-o cantitate impresionantă de țesut moale. Inclusiv capsule articulare, labrum, ligamente, burse, tendoane și mușchi. Datorită mobilității ridicate a complexului umărului, acesta se bazează pe coordonarea atât a țesuturilor statice (necontractile, de exemplu ligamentele), cât și a celor dinamice (contractile, de exemplu, tendoanele și mușchii), pentru stabilitatea sa.