Umanizarea spitalului Lecții de proiectare dintr-un sanatoriu finlandez
Pe măsură ce medicina s-a îndreptat către practica bazată pe dovezi, la fel și designul spitalului, care este ghidat din ce în ce mai mult prin cercetări care leagă mediile fizice de rezultatele asistenței medicale prin procesul de proiectare bazată pe dovezi. 1 Există dovezi că setările fizice bine concepute joacă un rol important în sporirea siguranței spitalelor, promovând în același timp vindecarea pacienților. 1
În trecut, doar o atenție modestă a fost acordată oferirii unui mediu care să calmeze pacienții și să le răspundă nevoilor emoționale. În ultimii ani, cercetările au arătat că proiectele de spitale convenționale pot spori stresul, pot diminua satisfacția cu îngrijirea, pot reduce siguranța, pot agrava rezultatele medicale, pot diminua moralul personalului și pot reduce eficacitatea generală în acordarea îngrijirii. Cercetări suplimentare susțin opinia că proiectarea îmbunătățită a mediilor spitalicești poate juca un rol în reducerea stresului, în creșterea siguranței pacienților, promovarea rezultatelor mai bune și permiterea personalului să își facă treaba mai eficient și cu mai puțină tensiune. 1
Termenul „proiectare bazată pe dovezi”, definit oficial în 2003 de arhitectul de îngrijire a sănătății D. Kirk Hamilton, a evoluat pe măsură ce a fost aplicat. 2 Centrul pentru proiectarea sănătății definește acum proiectarea bazată pe dovezi ca fiind „procesul de fundamentare a deciziilor despre mediul construit pe cercetări credibile pentru a obține cele mai bune rezultate posibile”. 3 Deși proiectarea bazată pe dovezi este un concept recent, exemplele istorice care demonstrează o conștientizare a beneficiilor spațiilor de susținere psihologică au jucat fără îndoială un rol important în dezvoltarea acestui model de proiectare.
Observațiile lui Florence Nightingale după experiențele sale care se ocupau de soldații răniți în timpul războiului din Crimeea din 1853 ilustrează o apreciere timpurie a importanței designului spațiului spitalicesc. 4 Nightingale a notat în jurnalul ei din 1860: „Mentionez din experiență, ca fiind destul de perceptibil în promovarea recuperării, faptul că puteți vedea pe o fereastră, în loc să priviți către un zid mort; culoarea strălucitoare a florilor, posibilitatea de a citi în pat la lumina unei ferestre aproape de capul patului. În general se spune că efectul este asupra minții. Poate că da, dar nu pentru corpul acesta este mai puțin așa. … ”5
Sanatoriul Paimio din Finlanda, proiectat de Alvar Aalto, a fost nominalizat ca sit al Patrimoniului Mondial UNESCO.
Astăzi se recunoaște că designul de înaltă calitate poate îmbunătăți și contribui la experiențele și rezultatele pacienților. Multe elemente de design nu mai sunt privite ca opționale, dar sunt acum văzute ca cerințe fundamentale pentru unitățile de îngrijire a sănătății, cum ar fi încorporarea naturii și accesul la lumina naturală. 1
Sanatoriul Paimio, construit la începutul anilor 1930 în partea de sud-vest a Finlandei, demonstrează o apreciere pentru un design bun și ambiția de a crea medii de vindecare care să imite natura. Vizitatorii vor fi impresionați de strategiile de proiectare cuprinzătoare pe care arhitectul le-a folosit la planificarea facilității în urmă cu peste 70 de ani. Spitalul, care a fost inițial conceput și construit pentru pacienții cu tuberculoză, este amplasat cu grijă printre pini care corespund cerințelor funcționale de izolare ale spitalului. Alvar Aalto, unul dintre cei mai recunoscuți arhitecți ai secolului XX și originar din Finlanda, a fost câștigătorul concursului de arhitectură din 1927 pentru planificarea facilității (www.alvaraalto.fi/index.htm). El a proiectat sanatoriul având în vedere nu numai pacientul cu tuberculoză, ci și ca inspirație principală. 6
Detaliile încorporate în proiectarea clădirii de către Aalto ilustrează multe dintre strategiile de proiectare bazate pe dovezi publicate în ultimii ani. Pacienții au rămas în general în sanatoriu perioade lungi de timp în care o metodă obișnuită de tratament pentru tuberculoză a fost expunerea zilnică în aer liber, prin urmare, designul spitalului trebuia să permită accesul la exterior. Pentru a aborda aceste aspecte ale bolii și ale tratamentului acesteia, Aalto a proiectat o terasă mare pe acoperiș, cu vederi extinse asupra pădurii, permițând pacienților bolnavi să fie luați în paturi pentru aer proaspăt, ca parte a rutinei zilnice. El a planificat cărări sinuoase pe terenul spitalului și a încorporat elemente de apă, care au încurajat pacienții să facă plimbări. La sfârșitul fiecărui etaj al pacientului a fost adăugat un balcon la soare și orientat direct spre sud, cu intenția ca pacienții cu paturi de pe balcoane să primească cât mai multă lumină naturală posibil. 6