Tumora bronșică - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Neoplasmele bronșice sunt frecvente, totuși, după instilarea intratraheală a agenților cancerigeni, cum ar fi benzo [a] pirenul (Saffiotti și colab. 1968) sau 210Po la hamsterii sirieni (Little și colab. 1975) sau 3-metilcolantrenul la șobolani (Schreiber și colab. 1972 ).).

tumora

Termeni asociați:

  • Dispnee
  • Hemoptizie
  • Carcinom cu celule mici
  • Neoplasm
  • Carcinoid
  • Pneumonie
  • Leziune
  • Tomografie asistată de computer
  • Cancer de plamani

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

ATELECTAZA

Atelectazie resorbtivă

Tumorile endobronșice sunt o cauză frecventă a atelectaziei resorptive, rezultând adesea în colapsul segmentar sau lobar. O analiză retrospectivă a raportat o incidență a atelectaziei la unul dintre cei cinci pacienți cu cancer pulmonar cu celule mici. Deoarece acestea sunt procese treptate care au loc de-a lungul săptămânilor până la luni, plămânul atelectic de multe ori nu se extinde complet sau nu funcționează normal dacă obstrucția este ameliorată. Cu toate acestea, deoarece există riscul apariției pneumonitei postobstructive și există dovezi ale creșterii bacteriene crescute în plămânii atelectici, clinicienii vor încerca adesea să minimizeze obstrucția.

Spre deosebire de dezvoltarea mai graduală a atelectaziei cu creșterea tumorii, atelectazia resorptivă poate apărea rapid cu ocluzii acute ale căilor respiratorii mari. Dopurile mucoase, atât la pacienții cu astm, cât și la cei cu clearance-ul secreției modificat, au fost descrise ca fiind cauze ale atelectaziei resorptive. S-a raportat și atelectazia resorptivă cu tuburi endotraheale malpoziționate care intubează selectiv plămânul drept. Într-o perioadă scurtă de timp, întregul plămân stâng poate suferi o atelectazie care se va rezolva odată cu repoziționarea tubului endotraheal.

Terapie fotodinamică: aplicații clinice

III.B Lung

Pentru tumorile bronșice, PDT este administrat endoscopic. Photofrin-PDT este eficient în combaterea leziunilor obstructive, inoperabile (Notă: Istoric, studiile clinice au folosit diferite variante ale fotosensibilizatorilor pe bază de HpD. Aici acestea vor fi denumite pur și simplu „Photofrin-PDT”, deși nu toate studiile utilizate această formulare comercială specifică.) La pacienții care nu sunt candidați la intervenții chirurgicale și radioterapie, PDT a fost comparat cu dezvelirea laserului Nd: YAG convențional endoscopic. Rata de răspuns în grupul PDT la 1 lună a fost aproximativ dublă față de cea a grupului de ablație termică, cu rate de reacție adversă similare. În alte studii, PDT plus radioterapia cu fascicul extern au dat o redeschidere luminală completă cu 70% în obstrucția tumorilor bronșice versus 10% în controalele cu radiații, cu dublu timp până la recurența locală și răspunsuri mai frecvente pe termen lung. PDT a fost, de asemenea, utilizat preoperator pentru a reduce gradul de rezecție chirurgicală sau pentru a face pacienții potriviți pentru operație.

Photofrin-PDT a fost aprobat în unele jurisdicții ca tratament independent pentru leziunile bronșice în stadiu incipient. Au fost obținute rate de răspuns complete de peste 90% pentru leziunile superficiale cu diametrul mai mic de 1 cm, deși aceasta a scăzut la mai puțin de 40% pentru leziunile mai mari de 2 cm. Per total, o supraviețuire la 5 ani fără boală de 68% a fost raportate, cu perioade de urmărire de până la 176 de luni. Bronhoscopia de toaletă se efectuează pentru îndepărtarea resturilor necrotice la o zi sau două după tratament, moment în care poate fi administrată oa doua aplicare ușoară pentru orice tumoră reziduală. La acești pacienți, PDT păstrează funcția pulmonară, poate fi repetată dacă există recurență locală sau primare secundare și nu exclude intervenția chirurgicală ulterioară. Rămâne de văzut dacă ratele de răspuns pot fi crescute în leziunile mai mari și nodulare cu fotosensibilizatori mai noi.

Hemoptizie

Brintha Selvarajah, Ricardo J. José și Modul de referință în științe biomedicale, 2020

Căi aeriene

Tumorile bronșice (benigne sau maligne), în special carcinomul bronhogen, rămân una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoptizei în majoritatea seriilor de cazuri. În Statele Unite, 23% din toate cazurile de hemoptizie sunt secundare tumorilor bronșice (Reisz și colab., 1997), dar sunt de obicei mai puțin severe în prezentare. Carcinoamele bronșice primare care cauzează hemoptizie masivă sunt de obicei celule scuamoase de origine, cavitând și/sau implicând căile respiratorii centrale mai degrabă decât periferia (Miller și McGregor, 1980).

Hemoptizia poate apărea, de asemenea, din tumorile secundare ale bronhiilor și traheei care se metastazează frecvent din melanomul primar, carcinomul cu celule renale, carcinomul de sân și de colon.

În cancerul pulmonar, neovascularizarea în interiorul sau în vecinătatea tumorilor are loc pentru a furniza substanțe nutritive și oxigen pentru proliferarea rapidă a tumorii prin promovarea expresiei proteinelor angiogene incluzând factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), factorul de creștere a fibroblastelor (FGF), factorul de creștere a hepatocitelor (HGF) și factorul de creștere derivat din trombocite (PDGF). Vasele rezultate slab formate care se conectează cu circulația sistemică sunt, prin urmare, predispuse la sângerare. Tumorile pot invada, de asemenea, vasele mari din jur, cum ar fi artera pulmonară sau aorta, ducând la hemoptizie masivă.