Tulburări ale nervilor faciali Michigan Ear Institute Farmington Hills, Dearborn, Royal Oak, New MI
Michigan Ear Institute a fost în fruntea dezvoltării modalităților de tratament pentru disfuncția nervului facial, inclusiv paralizia lui Bell și paralizia traumatică a nervului facial. Diferitele programe de tratament, inclusiv medicamente, intervenții chirurgicale și proceduri de resuscitare, au fost utilizate pentru a îmbunătăți funcția generală a feței. Testele de diagnostic de ultimă generație au fost capabile să prezică rezultatul unui pacient cu slăbiciune a nervului facial. De asemenea, poate fi utilizată stimularea electrică pentru a ne ajuta pacienții în timpul recuperării lor.
Introducere
Zvâcnirile, slăbiciunea sau paralizia feței sunt un simptom al unor tulburări care implică nervul facial. Nu este o boală în sine. Tulburarea poate fi cauzată de multe boli diferite, inclusiv tulburări circulatorii, leziuni, infecții sau tumori.
Tulburările nervului facial sunt însoțite uneori de o deficiență de auz. Această afectare poate fi sau nu legată de problemele nervului facial.
Funcția nervului facial
Nervul facial seamănă cu un cablu telefonic și conține sute de fibre nervoase individuale. Fiecare fibră transportă impulsuri electrice către un anumit mușchi facial. Acționând ca o unitate, acest nerv ne permite să râdem, să plângem, să zâmbim sau să ne încruntăm, de unde și numele, „nervul expresiei feței”. Fiecare dintre cei doi nervi faciali nu numai că transportă impulsurile nervoase către mușchii unei părți ale feței, dar transportă și impulsurile nervoase către glandele lacrimale, glandele salivei, către mușchiul unui os mic al urechii medii (stape) și transmite gustul fibre din partea frontală a limbii și durere fibre din canalul urechii. Ca atare, o tulburare a nervului facial poate duce la zvâcniri, slăbiciune sau paralizie a feței, uscăciunea ochiului sau gurii, pierderea gustului, sensibilitate crescută la sunet puternic și durere în ureche.
Un specialist în urechi este adesea chemat să gestioneze problemele nervilor faciali din cauza asocierii strânse a acestui nerv cu structurile urechii. După părăsirea creierului, nervul facial pătrunde în osul temporal (osul urechii) printr-un mic tub osos (canalul auditiv intern) în asociere foarte strânsă cu nervii de auz și de echilibru. De-a lungul parcursului său de un centimetru și jumătate printr-un mic canal osos în osul temporal, nervul facial înfășoară în jurul celor trei oase ale urechii medii, în partea din spate a timpanului, și apoi prin mastoid pentru a ieși sub ureche. Aici se împarte în multe ramuri pentru a alimenta mușchii feței. În cursul său temporal, nervul facial nu dă mai multe ramuri: către glanda lacrimală, către mușchiul stapes, către limba și glanda salivă și către canalul urechii.
Diagnosticul unei tulburări ale nervului facial
Anomalia funcției nervului facial poate rezulta din modificări circulatorii, infecții, tumori sau leziuni. O evaluare extinsă este adesea necesară pentru a determina cauza tulburării și pentru a localiza zona de afectare a nervilor.
Test de auz
Testele auditive se fac pentru a determina dacă tulburarea nervoasă a implicat mecanismul delicat al auzului. Când fața este total paralizată, un test special de auz (reflexul stapedius) ajută la localizarea zonei cu probleme.
„Raze X”
Se efectuează de obicei scanări pentru a determina dacă există o infecție, tumoră sau fractură osoasă. (Scanări CT sau RMN).
Test de rupere
Un test al capacității ochiului de a rupe poate fi util pentru a determina locația afectării nervului facial.
Test de echilibru
Un test ENG (electronistagmografie) al sistemului de echilibru este recomandat în unele cazuri pentru a clarifica cauza sau localizarea tulburării nervului facial.
Teste electrice
Există trei teste electrice ale funcției nervului facial pe care le putem folosi: test de excitabilitate nervoasă, electroneurografie și electromiografie.
Test de excitabilitate nervoasă
Testul de excitabilitate a nervului facial ne ajută să determinăm gradul de deteriorare a fibrelor nervoase în cazurile de paralizie totală. Testul poate fi normal în ciuda paraliziei, indicând o perspectivă mai bună pentru revenirea funcției. În astfel de cazuri, testul de excitabilitate poate fi repetat în fiecare zi sau cam așa pentru a detecta orice modificare care ar indica o deteriorare progresivă.
Electroneurografie (ENoG)
Electroneurografia implică utilizarea unui computer pentru a măsura răspunsul muscular la stimularea electrică a nervului facial. Electrozii de înregistrare sunt așezați pe față și nervul facial este stimulat cu mici curenți electrici. Contracțiile musculare sunt înregistrate de computer.
Electromiografie
Electromiografia poate fi indicată în cazurile de paralizie de lungă durată. Acest test ne ajută să știm dacă nervul și mușchii se recuperează. Ace mici sunt utilizate pentru a măsura răspunsurile.
Complicațiile bolii nervoase faciale
Cea mai gravă complicație care poate apărea ca urmare a paraliziei totale a nervului facial este un ulcer al corneei ochiului. Este important ca ochiul din partea implicată să fie protejat de această complicație prin menținerea ochiului umed. Închiderea ochiului cu degetul este o modalitate eficientă de a menține ochiul umed. Ar trebui să folosiți partea din spate a degetului mai degrabă decât vârful pentru a vă asigura că ochiul nu este rănit.
Ochelarii ar trebui purtați ori de câte ori sunteți afară. Acest lucru va ajuta la prevenirea formării particulelor de praf în ochi.
Dacă ochiul este uscat, vi se poate recomanda să folosiți lacrimi artificiale. Picăturile trebuie utilizate de câte ori este necesar pentru a menține ochiul umed. Unguentul poate fi prescris pentru utilizare la culcare.
Uneori este necesar să lipiți pleoapa închisă cu bandă. Cel mai bine este ca un membru al familiei să facă acest lucru pentru a se asigura că ochiul este ferm închis și nu va fi rănit de bandă.
Dacă durerea, roșeața sau pierderea vizuală apar în ciuda lubrifierii, trebuie să consultați imediat un oftalmolog (specialist în ochi).
În multe cazuri în care se anticipează o paralizie de lungă durată, poate fi necesar să introduceți o mică greutate de aur în pleoapă sau să efectuați o altă procedură de lungă durată pentru a ajuta la închiderea pleoapei.
Pierderea auzului
Toți pacienții observă anumite deficiențe de auz în urechea operată imediat după operație. Acest lucru se datorează umflării și colectării fluidelor în mastoid și urechea medie. Această umflare dispare de obicei în decurs de 2 până la 4 săptămâni. Audierea revine la nivelul său preoperator în acest timp. Într-un caz ocazional se formează țesut cicatricial și rezultă o deficiență permanentă a auzului. Este rar să apară o afectare severă.
Ameţeală
Amețeala este frecventă după o intervenție chirurgicală din cauza umflării structurilor urechii interne. Unele instabilități pot persista câteva zile postoperator. În rare ocazii, amețelile sunt prelungite.
Complicații datorate abordării chirurgicale a fosei medii
Abordarea fosei mijlocii către nervul facial, necesară în unele cazuri, este o operație mai gravă. Tulburările auditive și de echilibru sunt mai probabil după această intervenție chirurgicală. Insuficiența permanentă este totuși neobișnuită.
Hematom (colectarea de sânge sub incizia cutanată) - Hematoamele se dezvoltă într-un procent mic de cazuri, prelungind spitalizarea și vindecarea. Reoperarea pentru îndepărtarea cheagului poate fi necesară dacă apare această complicație.