Tratamentul cu neurotoxină botulinică a tulburărilor glandei salivare Iowa Protocoale de cap și gât
Tratamentul neurotoxinei botulinice a tulburărilor glandei salivare
Utilizarea toxinei botulinice (Btx) în tulburările salivare
Articole selectate din căutare publicată 2009 - 2013 „Toxina botulinică și glanda salivară”
Anomalie tratată
Disfigurarea măririi glandei salivare
* rețineți concluziile controversate sunt afirmații marcate cu * și cu caractere cursive aldine.
Induceți atrofia glandelor salivare proeminente
Raportarea a două cazuri - (4 U/0,1 ml)
primul caz: 30 U (BtxA) în 6 locuri de parotidă stângă după parotidectomia dreaptă
al doilea caz: 38 U (BtxA) la fiecare parotidă
20 U (BtxA) la fiecare smg
(repetate două injecții ulterioare la intervale de două luni au folosit aceleași 20 de unități la fiecare SMG cu doză ușor mai mică la parotide - 32 U la fiecare parotidă (a doua oară) și 28 U la fiecare parotidă (a treia oară)
* Btx poate fi utilizat ca un nou tratament pentru conturarea feței inferioare.
Instilarea parotidă adjuvantă a Botoxului pentru a completa o injecție standard de maseter pentru „slăbirea feței”
Descrierea istorică a autorilor se folosește începând cu 1998 pentru a trata peste 600 de pacienți cu fața largă „boxy” sau „maxilarele pătrate”. Repetați injecțiile până când nu există activitate musculară paleteră maseteră și ramus de pâslă a mandibulei. (valoarea inițială medie pentru maseter este de 40 de unități Btx-A repetate de două ori la intervale de o lună.) Injecții parotide făcute pentru a aborda aspectul „cu gât” cu 40 de unități de Botox injectate lunar în glanda parotidă până când umflarea devine mai puțin evidentă (de obicei -4 sesiuni „fără reclamații privind uscăciunea gurii sau scăderea producției de salivă”
* „Toxina botulinică-A este o
opțiune nechirurgicală extrem de eficientă și rentabilă pentru reducerea lățimii și formei feței inferioare și a liniei maxilarului. ”
* "Toxina botulinică-A poate fi, de asemenea, utilizată în mod eficient pentru a reduce volumul unei glande parotide mărite fără a afecta producția de salivă."
Sialocoele persistente/fistula salivară
După rezecția SMG pentru piatră cu glanda reziduală lăsată în urmă
Capaccio și colab. 2007 [iii]
Raport de caz - fluid aspirat - U/S ghidat 3 injecții separate (total 30 U BtxA)
„Primul caz de smial sialocoele Iatrogen postup și prima utilizare a Btx în acest scop” (reușită)
După o intervenție chirurgicală nereușită pentru îndepărtarea pietrei în 1/3 distală a conductei Stensen, cu succes în cele din urmă cu litotriție
Capaccio și colab. 2004 [iv]
Raport de caz - fluid aspirat - injecție ghidată U/S 50 U Btx A; seria ulterioară a două sialendoscopii
Utilizarea promițătoare a Botox, ultrasunete și sialendoscopie pentru a înlocui tx invaziv tradițional de sialocoele
Fistula salivară după abordarea transparotidă a tumorii parafaringiene
Lim și Choi 2008 [v]
Raport de caz - două injecții totalizând 10 U BtxA pe POD # 1 după parotidectomie; „Dispariția fistulei salivare la o zi după injectare”
o metodă primară extrem de eficientă și relativ sigură, pentru tratamentul unui acut
fistula salivară postparotidectomie,
Sialocele salivare după parotidectomie rx cu aspirație și BtxB
Raport de caz - sialocel după parotidectomie cu 2500 unități de șoarece de toxină botulinică de tip B în țesutul rezidual al glandei parotide cu aspirații repetate înainte și după injecția cu BtxB
„Toxina botulinică de tip B este eficientă în gestionarea sialocelului postoperator după intervenția chirurgicală a glandei parotide”
Sialoreea
(nota separată excelentă
articol de recenzie de Lakraj et al (2013))
Studiu prospectiv pe 15 pacienți cu boala Parkinson - 8 tratați cu BTX-A cu ghidaj U/S, 7 tratați fără ghidaj ecografic
Rulourile dentare uscate plasate intraoral au fost cântărite după ce au fost reținute timp de 5 minute; scara de evaluare subiectivă (VAS = scala analogică vizuală) evaluare zilnică timp de 7 zile după tratament; Mașina U/S a folosit un traductor liniar de 12 mHz cu 15 unități BTX-A în două locații separate (polii superiori și inferiori ai parotidului cu ac de calibru 30 („total 30 U de BTX-A” identificat ca 15 unități pentru fiecare glandă parotidă). Îmbunătățire în ambele grupuri observate, dar statistic mai mare cu îndrumarea U/S.
Gură de apă asociată cu probleme de neurodezvoltare la copii
Chan et al (2013) [vii]
Studiu retrospectiv cu vârsta medie de 69 de puncte, 9,9 ani, cu boală neurodegenerativă; 81% cu anghinare preexistentă
Injecție ghidată cu 4 glande U/S - inițial 30 U Btx A la fiecare smg și 20 U la fiecare parotidă - a evoluat până la doza totală de 12 U/kg de BTxA cu 60% (30% per glandă) la smg; 40% (20% per glandă) la parotide; Sedare IV cu monitorizare în suita de radiologie
telefon f/u (51% răspuns la apel)
45% au necesitat tratament suplimentar;
Scala de satisfacție: 44% au fost fie mulțumiți, fie foarte mulțumiți;
BtxA pentru sialoreea la copii este un instrument util, dar are limitări de siguranță și eficacitate
Gură la un pacient cu paralizie cerebrală complicată de sialadenită cu sialolitiază
Yuan și Shelton (2011) [viii]
Raportul de caz de obstrucționare a calculilor submandibulari dezvoltat în a 30-a zi după injectarea BoNT, „probabil din cauza debitului salivar redus”. BtxA 20 de unități pentru fiecare glandă smg și 30 de unități pentru fiecare parotidă (100 U), precum și 50 de unități pentru fiecare maseter pentru bruxism. Acestea se referă la „Nu există dovezi absolute care să demonstreze că calculul canalului submandibular a fost inițial format după injectarea BoNT”.
* ”Sialolitiaza și sialadenita ulterioară pot fi complicații potențiale ale BoNT intraglandular
injecție pentru sialoree ”.
Profilaxia anterioară intervenției chirurgicale
Înainte de rezecția cavității bucale la complicații legate de salivă
Corradino și colab. (2012) [ix]
Evaluarea prospectivă a 43 de pacienți injectați 4 zile preop cu 30-40 U BtxA bilateral la parotide și 10 U la smg (nu ipsilateral - de eliminat) - doză totală 80-100 U. Măsurare cantitativă: reducere cu 50% a secțiunii în a treia zi după injectare; Reducere de 70% după a 8-a zi. Sialoscintigrafie - reducere cu 90% a funcției la 15 zile după injectare. A 45-a zi după injecție revine la salivație normală.