Transformarea sistemului alimentar pentru a combate bolile netransmisibile BMJ

Malnutriția și dietele nesănătoase sunt factori de risc importanți pentru bolile netransmisibile. Francesco Branca și colegii solicită schimbări atât în ceea ce și în modul în care produsele alimentare sunt produse, comercializate și consumate

Bolile cardiovasculare și respiratorii, cancerele și diabetul sunt responsabile de 71% din decesele globale (41 de milioane) în fiecare an.1 Aproximativ 85% din decesele premature cauzate de bolile netransmisibile (MNT) apar acum în țările cu venituri mici și medii, 2 unde oamenii suportă, de asemenea, povara mai mare a subnutriției și a bolilor infecțioase.

Malnutriția este un factor de risc cheie pentru MNC.3 La nivel global, aproape una din trei persoane are cel puțin o formă de malnutriție4 și aceasta va ajunge la una din două până în 2025, pe baza tendințelor actuale.5 Malnutriția include tulburări nutriționale cauzate de aportul deficitar. de energie sau substanțe nutritive, cum ar fi reducerea deficienței, irosirea și deficiențele de micronutrienți. Include, de asemenea, aportul excesiv și dezechilibrat, ceea ce duce la supraponderalitate, obezitate și MNT legate de dietă. Ambele categorii de malnutriție sunt cauzate de diete nesănătoase și de calitate slabă și pot fi legate. Subnutriția în copilărie, pe lângă afectarea supraviețuirii, creșterii, dezvoltării, sănătății și a rezultatelor educaționale sau economice, este un factor de risc pentru supraponderalitatea și NCD în viața ulterioară. sub cinci ani, care sunt în prezent supraponderali, prezintă un risc crescut de apariție a MNT la vârsta adultă

Cum se raportează dietele nesănătoase și sistemele alimentare la MNC

Dietele nesănătoase, malnutriția și MNC sunt strâns legate. Acestea sunt consecințele logice ale, printre alți factori, a sistemelor alimentare de astăzi, care s-au schimbat dramatic în ultimii 50 de ani. Un accent pe eficiență a înregistrat o creștere a disponibilității alimentelor ieftine și bogate în calorii, adesea din culturi de cereale de bază, ceea ce a redus foamea pentru mulți. Totuși, acest lucru a fost adesea în detrimentul diversității și a deplasat dietele locale, adesea mai sănătoase. Acces la alimente diverse, bogate în micronutrienți-precum fructe proaspete, legume, leguminoase, leguminoase și nuci-nu s-a îmbunătățit în mod egal pentru toată lumea, iar alimentele nesănătoase cu sare, zaharuri, grăsimi saturate și grăsimi trans au devenit mai ieftine și mai disponibile pe scară largă.3 În plus, cererea mondială și furnizarea de carne, produse lactate, băuturi îndulcite cu zahăr și prelucrate și alimentele ultra-procesate au crescut dramatic.3

O varietate de factori și politici (sau lipsa acestora) modelează sistemele alimentare (fig 1). Sistemele alimentare din întreaga lume se confruntă cu provocări majore, cum ar fi creșterea populației, globalizarea, urbanizarea și schimbările climatice. Politicile agricole, economice, comerciale, de mediu și de dezvoltare internațională creează stimulente și descurajări pentru producerea anumitor tipuri de alimente. Dezvoltarea rurală, planificarea urbană și politicile de transport afectează alimentele la care ajung consumatorii și la ce preț. Mulți factori influențează comportamentele dietetice ale consumatorilor, de la personal - cum ar fi cultura, cunoștințele, abilitățile, preferințele dietetice și timpul pentru prepararea alimentelor - la nivel economic și politic - precum costul sau disponibilitatea alimentelor. Informațiile despre alimente, fie prin educație, fie prin marketing, influențează și alegerile. Marketingul, etichetarea și politicile care au impact asupra prețului afectează toate cererea consumatorilor. Politicile de protecție economică și socială determină dacă populațiile vulnerabile pot accesa diete sănătoase și durabile. Calitatea nutrițională a alimentelor disponibile în locurile în care trăim afectează sănătatea oamenilor și a planetei.

Sistemele alimentare și modul în care acestea afectează dieta și nutriția. Un sistem alimentar este definit de Grupul de experți la nivel înalt de securitate alimentară și nutriție al Comitetului pentru securitatea alimentară mondială, care include „toate elementele (mediu, oameni, intrări, procese, infrastructură, instituții) și activități care se referă la pre -producerea, producerea, prelucrarea, distribuția, prepararea și consumul de alimente și rezultatele acestor activități, inclusiv rezultatele socioeconomice și de mediu. ” Sistemele alimentare sunt influențate de contexte socioculturale, economice, politice și de mediu. Există multe tipuri diferite de sisteme alimentare - de la lanț lung, cu valoare ridicată și industrial până la lanț scurt, cu valoare redusă, tradițional și rural - și pot exista sisteme diferite în interiorul unei țări în același timp. Mediul alimentar poate fi definit ca „interfața care mediază achiziția și consumul de alimente ale oamenilor în cadrul sistemului alimentar mai larg. Acesta cuprinde dimensiuni externe, cum ar fi disponibilitatea, prețurile, proprietățile vânzătorului și ale produselor, precum și informații promoționale și dimensiuni personale, cum ar fi accesibilitatea, accesibilitatea, comoditatea și dorința surselor și produselor alimentare. ”7

Sistemele alimentare de astăzi sunt rupte și nu oferă diete nutritive, sigure, accesibile și durabile; mai rău, ele subminează nutriția în mai multe moduri, în special pentru populațiile vulnerabile și marginalizate. O alimentație bună - în special în cele 1000 de zile de la concepție până la a doua zi de naștere a copilului - este esențială, dar comercializarea agresivă a formulelor și a alimentelor pentru copii compromite practicile de alăptare și hrănire în copilăria timpurie. Dietele lipsite de o gamă largă de alimente bogate în substanțe nutritive sunt o cauză majoră a cascadării: două treimi din copiii lumii nu mănâncă numărul minim recomandat de grupuri de alimente și doar unul din șase copii primește o dietă minimă acceptabilă.8 Se cheltuiesc miliarde de dolari. comercializarea anuală a alimentelor bogate în calorii, grăsimi, zaharuri și sare, iar aportul a crescut la nivel global, inclusiv în țările cu venituri reduse. Între timp, peste un sfert (27,5%) din populația lumii este acum insuficient activă din punct de vedere fizic.9 Prevalența obezității la adulți s-a triplat aproape din 1975 și, până în 2016, mai mult de 1,9 miliarde de adulți erau supraponderali sau obezi, 10 în timp ce există a crescut de zece ori în supraponderalitate și obezitate în rândul copiilor și adolescenților în aceeași perioadă.11 În 2014, 422 milioane de persoane au fost afectate de diabet, în creștere față de 108 milioane în 1980.12

Povara și costurile reale ale malnutriției și ale bolilor cu transmitere sexuală legate de dietă

Subnutriția maternă și infantilă și dietele sărace sunt cei doi factori de risc majori pentru povara bolii-măsurat în funcție de anii de viață ajustați pentru handicap (DALYs)-la nivel mondial, în conformitate cu datele privind sarcina globală a bolilor din 2017 (fig. 2) .13 Dieta slabă, așa cum este definită de un grup de riscuri dietetice, este principala cauză de deces (fig. 3) și este primul sau al doilea cel mai mare factor care contribuie la apariția bolii NCD. povară în toate cele șase regiuni ale Organizației Mondiale a Sănătății