TOFS Hrănirea copilului TOF

Conținut în asociere cu JWL Puntis BM DM FRCP FRCPCH, consultant gastroenterolog pediatric, infirmeria generală de la Leeds

Deși unii copii născuți cu OA/TOF nu au dificultăți de hrănire, în majoritatea unor probleme ar trebui anticipate - cu toate acestea, copiii variază enorm în ceea ce privește nivelul de dificultate pe care îl întâmpină și este greu să faci predicții clare atunci când bebelușul este mic în ceea ce privește limitările la înghițire poate apărea.

Această pagină își propune să descrie:

nevoile de hrănire ale copilului și câteva motive pentru care pot apărea probleme
rolul profesioniștilor din domeniul medical și al altor organizații în a ajuta părinții și copiii să depășească dificultățile
câteva orientări bazate pe experiența părinților care au hrănit cu succes copii mici TOF

Hrănirea sânilor și a sticlelor

În mod ideal, mamele ar trebui încurajate să alăpteze de îndată ce este permisă hrănirea pe cale orală. Într-un sondaj, nici o mamă care a alăptat nu a raportat că a renunțat din cauza dificultăților legate de o reparație TOF.

Mamele care aleg să alăpteze au nevoie de sfaturi timpurii și de o mulțime de sprijin din partea personalului din secția neonatală în ceea ce privește tehnicile și echipamentele pentru exprimarea laptelui și, ulterior, de la vizitatorii sănătății. Alte surse includ National Childbirth Trust.
Mulți copii TOF sunt alăptați cu succes, dar există o serie de motive pentru care mamele nu reușesc să alăpteze - chiar și atunci când copiii lor nu au probleme de înghițire. Mamele TOF nu ar trebui să se simtă vinovate dacă alăptarea nu funcționează pentru ele - în special în situațiile în care operația de asociere a fost întârziată.

Părinții se simt adesea îngrijorați când își duc copilul pentru prima dată acasă din spital. Hrănirea timpurie prin sân sau biberon trebuie să se facă fără grabă; mulți părinți consideră că este mai ușor să se relaxeze și să cunoască treptat nevoile individuale ale bebelușului lor departe de rutina spitalului.

Anastomoza întârziată

Bebelușilor cărora nu li se poate alătura atrezia esofagiană devreme ar trebui să li se administreze o esofagostomie cervicală și să primească „hrană falsă” pe cale orală până când se poate efectua o îmbinare. Acest lucru le oferă experiența gustului și a senzației mâncării în gura lor și a procesului de înghițire. Copiii care au o operațiune de întârziere se raportează că au o frecvență similară a dificultăților de hrănire ca și ceilalți copii TOF.

Înțărcarea și alimentele solide

Mulți părinți au nevoie de sprijin atunci când vine vorba de înțărcare și mâncare. Familiile ar trebui încurajate să ceară să vadă un dietetician înainte de a începe hrănirea solidă - și în orice moment în care sunt îngrijorate de greutatea copilului sau de tiparele alimentare. Logopezi pot fi, de asemenea, o resursă importantă pentru copilul care nu vrea să se hrănească. Sprijinul de zi cu zi poate fi oferit de medicul de familie și de vizitatorul sănătății.

Înțărcarea dintr-o dietă totală cu lapte ar trebui să înceapă în jur de 4-6 luni - ca în cazul oricărui alt copil. Copiii sunt deosebit de receptivi la noile gusturi de la vârsta de aproximativ 4-6 luni, iar preferințele lor devin mai conservatoare dacă experiența lor în acest moment este limitată. Acestea fiind spuse, este important să lucrați în ritmul și capacitatea fizică a copilului. Mulți părinți declară că, în ciuda unui început lent, copilul lor TOF s-a adaptat bine la o dietă variată și sănătoasă în viața ulterioară.

Înțărcarea este probabil să dureze mai mult timp pentru un copil TOF și ar trebui să fie tratată într-un mod cât mai nepripit și relaxat posibil. Bebelușul trebuie ținut relativ vertical pentru a ajuta la înghițire, iar părinții ar trebui să introducă arome și texturi noi treptat - observând răspunsul copilului la fiecare.

Încercați să faceți distincția între alimentele care nu-i plac copilului și cele cu care el/ea încă nu poate face față.

Dacă adaptarea la alimente solide se dovedește problematică, folosiți faptul că un copil care se bucură de o anumită aromă sau textură este mai probabil să fie motivat să învețe să mănânce acea mâncare, mai degrabă decât o alternativă mai hrănitoare, dar mai puțin gustoasă. Amintiți-vă, de asemenea, că copiilor le place să copieze alte persoane și adesea își vor crește aportul atunci când mănâncă împreună cu alții.
Copiii mici tind să muște și să înghită mâncarea, adesea fără să o mestece complet. Logopezi pot oferi adesea sfaturi utile cu privire la încurajarea copiilor TOF să mestece corect de la o vârstă fragedă.

Alimentele cu degetele pot fi uneori o problemă pentru copiii cu TOF și, prin urmare, ar trebui să fie supravegheate îndeaproape. Câteva sugestii sunt oferite în a doua parte a acestui prospect, dar părinții vor descoperi în curând ce alimente se potrivesc cel mai bine copilului lor.

Hrănirea nu înseamnă doar o alimentație adecvată - este, de asemenea, de o mare importanță emoțională și socială. Este vital să echilibrezi nevoile copilului TOF cu cele ale întregii familii, astfel încât orele de masă să fie cât mai plăcute pentru toți cei interesați.

Alimente dificile

Problemele de hrănire se îmbunătățesc în general cu timpul, cu toate acestea, unele TOF pot continua chiar și în viața adultă pentru a asocia problemele de înghițire cu anumite tipuri de alimente pe care apoi le evită. Cele mai frecvent identificate alimente „problematice” din sondajul TOFS au fost carnea (37% dintre copii), mărul (23%), pâinea (23%), portocalele (14%) și legumele crude (12%). Acestea sunt alimente care durează mai mult până când se mestecă și care tind să fie înghițite ca bulgări mai mari.

Unii copii au propriile lor „alimente problematice” - eannsemnând că este adesea imposibil să se prevadă dacă anumite alimente vor provoca sau nu dificultăți la un individ.

Dificultăți de hrănire

Reticența în hrănire poate apărea la orice copil care a fost foarte bolnav și/sau incapabil să mănânce și, prin urmare, lipsit de stimulare orală normală.

Există o serie de alte motive pentru care copiii cu TOF, în special, au dificultăți de hrănire, inclusiv incoordonarea esofagiană, strictura și refluxul gastro-esofagian.

Incoordonarea esofagiană

În mod normal, alimentele sunt propulsate prin esofag printr-un val de contracție musculară care o mătură de-a lungul stomacului. La copii TOF, acest proces nu este niciodată complet normal (chiar și la copilul fără simptome). Tuse sau sufocare apare atunci când necoordonarea mușchiului esofagian înseamnă că alimentele sau lichidele rămân în esofag și se revarsă înapoi în trahee. Uneori, pe o radiografie, se poate vedea lichidul care urcă și coboară esofagul ca un yo-yo.

Strictură

Mai puțin frecvent, poate exista o îngustare (strictură) în punctul esofagului în care chirurgul a unit cele două capete, care pur și simplu nu se deschide pentru a lăsa mâncarea să treacă. Acest lucru este de obicei cauzat de un proces natural de cicatrizare pe măsură ce rana se vindecă și este tratat folosind dilatații (întindere).

Obstrucție esofagiană

Aceasta poate fi fie „funcțională” (datorită necoordonării mușchiului esofagian, astfel încât alimentele să nu fie propulsate spre stomac), fie „mecanică” (datorită unei stricturi, adică o îngustare fizică a esofagului datorită țesutului cicatricial, astfel încât solidele nu pot trece prin).

Uneori, mâncarea - sau un obiect înghițit de un copil („corp străin”) - se pot bloca în esofag și pot provoca un blocaj (obstrucție). Oricare ar fi cauzat blocajul, o obstrucție poate însemna că înghițirea chiar și a salivei din gură este imposibilă.