Tirotoxicoză apatică care prezintă diabet zaharat
Resham R. Poudel
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Medicină, Kathmandu, Nepal
Bipin Belbase
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Medicină, Kathmandu, Nepal
Bishal Belbase
1 Departamentul de Medicină, Institutul de Medicină, Kathmandu, Nepal
Nisha K. Kafle
2 Departamentul de Sănătate Publică, Institutul de Medicină, Kathmandu, Nepal
Abstract
Forma apatică de tirotoxicoză apare la vârstnici care pot prezenta caracteristici de hiperglicemie, hipotiroidism, depresie sau o afecțiune malignă internă. Este necesară o suspiciune clinică și un diagnostic în timp util de hipertiroidism pentru a defini etiologia corectă a problemelor existente și pentru a preveni complicațiile grave. Discutăm despre o femeie de 84 de ani care a prezentat oboseală și diabet necontrolat din cauza tirotoxicozei apatice.
Prezentarea clinică a hipertiroidismului la unii vârstnici este similară cu cea observată în hipotiroidism și poate fi asigurată de alte boli existente, cum ar fi diabetul. Doar un sfert dintre pacienții vârstnici hipertiroidieni prezintă simptome tipice și această incidență scade odată cu creșterea vârstei (1). În 1931, Lehey a descris o formă distinctă de tirotoxicoză caracterizată prin letargie ca principal simptom, cu pacienți obosiți și dezinteresați care nu au reacționat bine la stres; iar această prezentare a fost denumită „tirotoxicoză apatică” (2). Este o manifestare unică a hipertiroidismului în care activarea caracteristică mentală și fizică a hipertiroidismului este absentă, iar trăsăturile clinice principale sunt slăbiciunea, apatia și depresia; prin urmare, un diagnostic al crizei tirotoxice poate fi omis cu rezultatul fatal (2). Scopul acestui raport de caz este de a revizui o formă de hipertiroidism care poate fi confundată cu hipotiroidismul sau depresia sau poate fi o cauză secundară a diabetului.