Tipuri de probleme nutriționale
Cauzele malnutriției cronice proteine-energetice pot fi văzute ca grupându-se în trei grupuri principale (a se vedea UNICEF 1990; FAO/OMS 1990), după cum urmează.
i) Securitate alimentară inadecvată a gospodăriei: aceasta se referă la accesul inadecvat la alimentele necesare pentru o viață sănătoasă și activă pentru toți membrii gospodăriei. Acest lucru poate rezulta din deficite cronice, acute și/sau sezoniere în alimentele disponibile gospodăriei. Astfel de deficiențe ale dreptului pot rezulta la rândul lor dintr-o lipsă de producție și/sau o putere de cumpărare inadecvată.ii) „Complexul malnutriție-infecție”: interacțiunea sinergică dintre malnutriție și infecție este principala cauză de sănătate proastă și deces prevenibil în rândul indivizilor, în special al copiilor.
iii) Lipsa controlului femeilor asupra resurselor și a capacității de îngrijire: acest lucru poate fi văzut mai puțin ca un grup discret, mai mult ca o legătură pivotă între cele două grupuri de mai sus. Problemele de gen reprezintă o dimensiune generalizată a multor probleme nutriționale. Accesul și controlul resurselor de către femei, guvernate de statutul lor economic și social, le condiționează potențialul de a furniza hrană familiilor lor, precum și de a hrăni și îngriji copiii lor.
Cum se interacționează aceste grupuri de probleme? O astfel de întrebare duce adesea la elaborarea unei diagrame de flux integrate elaborate a căilor cauzale care, pentru a fi cuprinzătoare, ajunge în general prea complexă și, astfel, în cele din urmă inutilă pentru factorii de decizie politică. Este mai util în această etapă să schițăm câteva dintre legăturile largi și limitele dintre subgrupuri înainte, în secțiunile ulterioare, care să le lege de proiectarea acțiunilor de ameliorare adecvate.
În timp ce securitatea alimentară a gospodăriei se referă la capacitatea membrilor gospodăriei de a se asigura cu alimente adecvate prin orice mijloace, asigurându-se că adesea nu este suficientă pentru a asigura o nutriție adecvată a membrilor săi individuali. Statutul economic și social al femeilor poate fi legătura esențială dintre securitatea alimentară a gospodăriei și starea adecvată de sănătate și nutriție a indivizilor. Controlul femeilor asupra resurselor și capacității de îngrijire va determina într-o anumită măsură modul în care veniturile și alimentele sunt alocate în gospodărie. Anumite persoane pot fi discriminate în ceea ce privește alocarea hranei sau a asistenței medicale. Compensarea în asigurarea securității alimentare a gospodăriei poate fi, de asemenea, redusă timpul matern disponibil pentru îngrijirea și hrănirea copilului. În timp ce o gospodărie poate avea acces la alimente, nivelurile de igienizare a mediului pot fi scăzute, rezultând o expunere ridicată a indivizilor la boli. Accesul și utilizarea asistenței medicale (securitatea sănătății) pot fi o problemă. Cunoștințele despre gestionarea bolilor pot lipsi, de asemenea. Acestea pot pune în mod cumulativ persoanele cu risc de complex de malnutriție-infecție .
Figura 1.4 indică relațiile dintre aceste grupuri de probleme. Securitatea alimentară a gospodăriei se referă la aportul alimentar. Malnutriția-infecție - prezentată ca un ciclu în Figura 1.3 - cuprinde expunerea la infecție și procesele fiziologice implicate. În organizarea discuției, factorii care afectează aportul alimentar individual (la un anumit nivel de securitate alimentară în gospodărie) și acțiunile asociate sunt incluși în grupul de malnutriție-infecție. Al treilea grup - lipsa controlului femeilor asupra resurselor și capacității de îngrijire - afectează în mod clar aportul alimentar individual și expunerea la infecție și poate afecta răspunsurile prin mecanisme care nu sunt pe deplin înțelese, dar incluzând, de exemplu, o hrănire mai bună a copiilor anorexici și îngrijirea lor mai bună influențând cursul infecției.
Securitatea alimentară a gospodăriilor are dimensiuni atât ale timpului (de ex. Viitorul actual, apropiat și îndepărtat), cât și al unei game largi de condiții sociale, economice și de mediu. Acestea sunt prea complexe pentru a fi folosite într-o diagramă de flux aici, dar sunt ilustrate în Tabelul 1.1 de mai jos (a se vedea și Tabelul 2.1).
Aceste trei grupări - securitatea alimentară a gospodăriei, controlul bolilor infecțioase și capacitatea de îngrijire - pot oferi o structură solidă pe care să se construiască o analiză a acțiunilor politice. Primul punct al stresului este că fiecare grup de cauze trebuie să fie adecvat pentru a preveni malnutriția. Adecvarea în fiecare zonă este o condiție necesară, dar nu suficientă, pentru o stare nutrițională bună.
Tabelul 1.1: Nivelurile de securitate alimentară a gospodăriei
Nivelul de securitate
Sursa de venit
Prețuri
Producție
Magazine
Alte drepturi incl. Securitate Socială
Kcal medie zilnică. și consumul de nutrienți
Secetă
Securitatea ocupării forței de muncă
Sănătate bolnavă
Achiziția viitoare de alimente
Viitorul îndepărtat
Degradarea mediului
Presiunea terenului
Migrația
Sustenabilitatea mijloacelor de trai
Înainte de a continua, merită să reflectăm pe scurt asupra proceselor sau factorilor care predispun populațiile la astfel de probleme. În încercarea de a răspunde la acest lucru, este evidentă nevoia de a face distincția între cronic și acut, între tendințele pe termen lung și „șocurile” bruște. deteriorarea termenului sau printr-un șoc extern brusc ascuțit, cum ar fi seceta sau războiul. Mai mult, unele grupuri pot atenua efectele acestora din urmă mai bine decât altele. Se descurcă mai bine; sunt mai puțin vulnerabili.
Vulnerabilitate, protecție și mijloace de trai durabile
Vulnerabilitatea a fost definită ca o stare de lipsă de apărare, nesiguranță și expunere la risc, șocuri și stres ? (Camere 1989). Este diferit de sărăcia însăși, care se referă la o lipsă sau o dorință. De fapt, există două laturi ale vulnerabilității - extern, o persoană sau o gospodărie poate fi supusă șocurilor sau riscului, în timp ce intern, mijloacele de a face față pot fi inadecvate sau existent.