Tipul 1
Tipul 1.5 este unul dintre mai multe nume care se aplică acum celor care sunt diagnosticați cu diabet zaharat, dar care nu necesită imediat insulină pentru tratament, adesea nu sunt supraponderali și au rezistență mică sau deloc la insulină. Când se fac teste de laborator speciale, se constată că au anticorpi, în special anticorpi GAD65, care atacă celulele beta. Acest tip de diabet este uneori numit Slow Onset Type 1 sau Latent Autoimmune Diabetes la adulți sau LADA.
Aproximativ 15% până la 20% dintre persoanele diagnosticate ca „tip 2” au de fapt acest tip. Acestea sunt adesea diagnosticate ca de tip 2, deoarece sunt mai în vârstă și vor răspunde inițial la medicamentele pentru diabet, deoarece au o producție adecvată de insulină. Tratamentul persoanei pentru prima dată poate fi dieta, exercițiile fizice și medicamentele standard de tip 2.
Deoarece rezistența la insulină este minimă sau inexistentă, medicamentele concepute pentru a reduce rezistența la insulină, cum ar fi Avandia și Actos, nu sunt eficiente. Alte medicamente care stimulează pancreasul să producă insulină, digestia lentă a carbohidraților sau reducerea excesului de glucoză de către ficat sunt deseori eficiente în controlul glicemiei timp de câțiva ani.
Un studiu realizat în Bruneck, Italia, publicat în numărul din octombrie 1998 al Diabetului, a constatat că 84% dintre persoanele diagnosticate ca tip 2 aveau rezistență la insulină, dar celelalte 16% nu, sugerând că aceste persoane aveau tipul 1.5. Mai multe alte studii au arătat rezultate similare, iar aceste studii arată, de asemenea, adesea prezența anticorpilor, în special a celor împotriva acidului glutamic decarboxilază sau GAD, caracteristic tipului 1 la acest grup de persoane diagnosticate cu tipul 2.
Un diagnostic greșit este ușor de făcut atunci când persoana este mai în vârstă și răspunde bine la început la tratamentul cu medicamente orale. Dacă cineva nu se potrivește în mod clar modelului pentru tipul 1, poate fi pus în mod eronat pe agenții orali, chiar dacă rămâne capacitatea limitată de producere a insulinei. Atacul mai lent și mai selectiv al sistemului imunitar asupra celulelor beta permite acestor celule să funcționeze într-un grad ridicat timp de câțiva ani. În medie, insulina este necesară la jumătate dintre cei cu diabet de tip 1.5 în decurs de patru ani de la diagnostic, comparativ cu peste zece ani la cei cu adevărat tip 2 (Practica endocrină, v7 n5, sept/oct 2001, pag. 339-345).