Timpul de recuperare și factorii asociați cu malnutriție acută severă în rândul copiilor din orașul Bahir Dar
Abstract
fundal
Malnutriția afectează de obicei toate grupurile dintr-o comunitate, dar sugarii și copiii mici sunt cei mai vulnerabili. La nivel mondial, aproape 24 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani suferă de malnutriție acută severă (SAM), care contribuie la un milion de decese de copii anual și 19 milioane de copii grav irosiți trăiesc în țările în curs de dezvoltare. În timp ce tratamentul malnutriției acute severe (SAM) este bine stabilit, obținerea rezultatelor dorite s-a dovedit a fi o provocare. Există dovezi limitate care arată succesul tratamentelor în zona de studiu. Prin urmare, acest studiu a avut ca scop determinarea timpului de recuperare după malnutriție acută severă și identificarea predictorilor în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni.
Metode
Studiul de cohortă retrospectivă bazat pe facilități a fost realizat la 401 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni care au fost tratați pentru SAM. Ambele analize descriptive și analitice au fost executat. Rezultatele au fost determinate folosind procedura Kaplan-Meier, testul log-rank și regresia Cox. Variabile având -valoarea ≤0,2 în timpul analizei binare a fost introdusă în analiza multivariată. valoare
fundal
Malnutriția poate fi definită ca o stare de nutriție în care deficiența sau excesul de energie, proteine și alți nutrienți provoacă efecte adverse măsurabile [1]. Deși neobișnuită în țările dezvoltate, malnutriția la copii rămâne o problemă majoră de sănătate publică în multe țări în curs de dezvoltare [2]. Acesta continuă să fie cel mai important factor de risc pentru întârzierea creșterii, boala și decesul, cu mase uriașe de copii mici afectați în mod deosebit [3].
Malnutriția poate fi de tip acut, cronic sau mixt [1]. Malnutriția acută severă (SAM) este o formă de malnutriție acută care se referă la raportul greutate pentru înălțime mai mic de - 3 abateri standard sau raportul greutate pentru înălțime sub 70% sau Circumferința medie a brațului superior (MUAC) 90%) se găsesc în sud și Asia de Sud-Est și Africa subsahariană. În ciuda convingerilor comunitare, malnutriția acută (cunoscută și sub numele de irosire) nu apare doar în condiții de urgență, este de asemenea frecventă în medii stabile în țări precum India, Indonezia, Kenya și Etiopia [5].
Până în prezent, malnutriția acută a fost percepută, de asemenea, ca o condiție de urgență umanitară, mai degrabă decât ca o importanță pentru dezvoltare și sănătatea publică [5]. Acest lucru este în fața costurilor economice și sociale pe termen lung asociate cu această afecțiune. Dar, în prezent, a început să se acorde o atenție sporită problemei și recunoscută ca agendă de sănătate publică și dezvoltare [5].
Deși există un protocol de management bine stabilit și bazat pe dovezi pentru tratamentul SAM [6, 7], integrarea acestuia în pachete esențiale de sănătate și obținerea rezultatelor dorite s-a dovedit a fi o provocare. Acest lucru s-ar putea datora slăbiciunilor sistemelor de sănătate și provocărilor legate de disponibilitatea produselor de tratament la nivel local [8]. În general, gestionarea eficientă a SAM rămâne o provocare uriașă în condițiile de asistență medicală cu resurse reduse [2].
Etiopia, în special zona de studiu, nu este o excepție în acest sens și ar trebui testate succesele rezultatelor tratamentului SAM în condițiile de asistență medicală. Cu toate acestea, există doar studii limitate pe această temă în țară și nu a existat niciun studiu în special în zona de studiu. Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a determina timpul de recuperare din SAM și de a identifica predictorii timpului de recuperare la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni, utilizând programul de internare la spitalul de referință Felegehiwot, administrația orașului Bahir Dar, nord-vestul Etiopiei.
Metode
Zona de studiu și perioada
Studiul de cohortă retrospectivă bazat pe instituție a fost realizat din martie până în aprilie 2016. Studiul a fost realizat la spitalul de referință Felegehiwot, care oferă servicii de internare pentru gestionarea SAM în administrația orașului Bahir Dar. Bahir Dar este o capitală a regiunii Amhara și situată la 565 km de Addis Abeba, nord-vestul Etiopiei. Numărul de populație proiectat în 2012 a fost estimat la 252.256 dintre care 131.930 erau femei (raportul anual 2011 al zonei speciale Bahir Dar, nepublicat). Există 10 centre guvernamentale de sănătate și un spital guvernamental de recomandare în administrația orașului. Există, de asemenea, facilități private de sănătate. În prezent, spitalul de recomandare Felegehiwot este singura unitate de sănătate care oferă servicii de internare pentru gestionarea SAM în administrația orașului Bahir Dar.
Mărimea eșantionului și procedura de eșantionare
Toți copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni cu SAM care au fost internați și tratați la unitatea terapeutică de hrănire (TFU) din spital din octombrie 2012 până în aprilie 2016 au fost eligibili pentru studiu. Acei copii cu SAM care nu aveau înregistrări adecvate (înregistrări incomplete/lipsă) au fost excluși din studiu. În mod similar, copiii cu subnutriție secundară documentată din cauza altor tulburări patologice și cu alte cauze de edem au fost, de asemenea, excluși din studiu. Folosind programele Stat Info de Epi info versiunea 6 (CDC, Atlanta), dimensiunea eșantionului a fost estimată la 401. Procedura de eșantionare sistematică a fost utilizată pentru a selecta cazurile și toate cazurile de SAM au fost obținute din registrul TFU și din cardurile client înscrise de la 1 octombrie 2012 până la 30 aprilie 2016.
Definiții operaționale
Timp de recuperare - numărul de zile care durează de la internare până când un copil este recuperat din SAM.
Recuperați - sunt acei copii care au scăpat de complicații medicale, edem și au realizat și au menținut o creștere suficientă în greutate (când ajung la 85% în greutate pentru lungime) [9].
Readmisie - cazuri SAM care sunt declarate vindecate sau recuperate, dar recidivate pentru a fi admise (returnate înapoi pentru tratament).