The Sunshine Act Cum să evitați arderea - FPM
Medicii vor trebui să se asigure că dezvăluirea „transferurilor de valoare” de către companiile de medicamente și dispozitive nu le aruncă într-o lumină negativă.
Patrick J. Hurd, JD
Fam Pract Manag. 2013 septembrie-octombrie; 20 (5): 8-10.
Divulgarea autorului: nu au fost divulgate afiliații financiare relevante.
Publicat online înainte de tipărire pe aug. 16, 2013. Aceasta este o versiune extinsă a articolului care a apărut în tipar.
Pe aug. 1, 2013, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) au început să pună în aplicare Legea Sunshine privind plățile medicilor. Parte a Legii privind îngrijirea accesibilă, Legea Sunshine impune producătorilor de produse farmaceutice, de dispozitive medicale și organizațiilor de achiziții de grup (GPO) să raporteze toate plățile în numerar, cadourile și alte „transferuri de valoare” efectuate medicilor și spitalelor didactice în fiecare an. Legea este concepută pentru a face mai transparente relațiile financiare care uneori se dezvoltă între medici și furnizorii din industrie
Deși cerințele de raportare nu se aplică medicilor înșiși, medicii ar trebui să urmărească erorile din datele raportate și să fie pregătiți să discute informațiile cu pacienții.
Iată ce știm despre lege și cum va afecta medicii de familie în viitor:
Î: Ce plăți și transferuri de valoare sunt raportate medicilor și cabinetelor și ce este exclus?
R: Legea Sunshine acoperă diferite forme de plată, inclusiv numerar sau echivalent în numerar; articole sau servicii în natură; acțiuni, opțiuni de acțiuni sau alte interese de proprietate; precum și dividende, profituri sau alte randamente ale investițiilor. CMS cere producătorilor și GPO-urilor să raporteze și „natura plății”. Următoarele sunt supuse raportării: taxe de consultanță; compensații pentru alte servicii decât consultanță, inclusiv servirea ca facultate sau ca vorbitor la un alt eveniment decât un program de educație continuă; taxa; cadouri; mâncare și băuturi; divertisment; călătorii și cazare; activități de cercetare; contributii caritabile; redevențe sau licențe; participații curente sau potențiale sau interese de investiții; compensație pentru servirea ca facultate sau ca vorbitor pentru anumite programe de educație continuă; subvenții; inchiriere spatiu; sau taxe de predare a facilității spitalului.
Sunt excluse din cerințele de raportare plățile sau alte transferuri de valoare mai mici de 10 USD, cu excepția cazului în care valoarea anuală totală a plăților sau a altor transferuri de valoare acordate unui medic depășește 100 USD; materiale educaționale care beneficiază în mod direct pacienții sau sunt destinate utilizării acestora; reduceri, inclusiv reduceri; articole în natură pentru furnizarea de îngrijiri de caritate; mostre de produse (cupoane și bonuri); împrumuturi pe termen scurt (definite ca cel mult 90 de zile) pentru un dispozitiv medical acoperit; garanții contractuale; plățile primite atunci când medicul acționează ca pacient; furnizarea de asistență medicală; plăți către profesioniști non-medicali; dividende sau alte distribuții de profit din titluri sau fonduri mutuale tranzacționate public sau dobândă de proprietate sau de investiții; plăți ca urmare a acțiunilor civile sau penale sau a procedurilor administrative; și plăți indirecte sau alte transferuri de valoare în cazul în care producătorul aplicabil nu cunoaște identitatea medicului.
Î: Cum sunt informați medicii dacă s-a raportat ceva despre ei și unde sunt afișate aceste informații?
R: CMS este obligat să furnizeze informații medicilor înainte ca rapoartele anuale de transparență să fie făcute publice. Medicii vor putea vizualiza informațiile printr-un portal online. Medicii se pot înregistra, de asemenea, la CMS pentru a primi notificări prin e-mail despre procesul de revizuire.
CE DESPRE MASE?
Pentru conferințele CME în care mesele sunt oferite unui grup mare de participanți, ceea ce face dificilă stabilirea identității medicilor care au primit masa sau gustarea, nu va fi necesară raportarea.
Dar toate celelalte mese, cum ar fi prânzurile oferite de reprezentanții de vânzări la cabinetele medicilor sau la cina sponsorizată de compania de medicamente, reprezintă un transfer de valoare care trebuie raportat dacă costul este de 10 USD sau mai mult de persoană. Medicii care nu doresc să participe la o masă pot refuza și nu ar trebui incluși în raportarea acelei mese.
Suma de plată alocată fiecărui medic este valoarea totală a articolelor furnizate împărțită la numărul total de persoane care le consumă, inclusiv toți angajații biroului și alți membri ai personalului, chiar dacă acești indivizi nu sunt considerați „beneficiari acoperiți”.
Este posibil ca practicile să-și alerteze reprezentanții vânzărilor cu privire la dorința lor de a menține costurile mesei sub 10 USD pe persoană. Pentru evenimentele organizate, practicile pot solicita personalului să se înscrie la masă în avans, astfel încât practica să poată notifica reprezentantului bugetul admisibil în funcție de numărul de participanți așteptați. Amintiți-vă, totuși, că, chiar dacă mesele individuale sunt menținute sub 10 USD pe destinatar, mai mult de 10 dintre aceste mese pe parcursul anului pot depăși 100 USD și pot duce la raportarea unui medic oricum.
Această strategie va fi mai dificilă pentru mâncarea abandonată, deoarece reprezentantul nu știe câți oameni o vor consuma și va împărți probabil costul total al alimentelor la numărul de medici și alți angajați din cabinet. Practicile ar trebui să decidă acum dacă vor să accepte în continuare aceste tipuri de prânz de la reprezentanții lor de vânzări.
Î: Odată ce aceste plăți sunt raportate într-o bază de date publică, cum pot medicii să verifice exactitatea acestor informații și să remedieze eventualele erori?
R: Este imperativ ca medicii să acceseze informațiile raportate despre aceștia și să le examineze cu atenție. Datele vor fi furnizate CMS în fiecare an până la 31 martie. CMS va oferi medicilor doar 45 de zile pentru a revizui datele înainte ca CMS să pună informațiile la dispoziția publicului. Dacă medicul este de acord cu informațiile raportate, medicul poate fie să certifice electronic că informațiile raportate sunt corecte, fie să nu facă nimic, caz în care vor fi raportate ca atare. Medicul poate iniția o dispută folosind portalul online, iar cele două părți vor avea la dispoziție 15 zile pentru a o rezolva. După acea dată, cele două părți pot continua să lucreze la o rezoluție, dar datele originale vor fi publicate, deși semnalate că sunt contestate.
Î: Ce ar trebui să facă un medic sau o practică independentă chiar acum pentru a se pregăti pe măsură ce Legea intră în vigoare?
R: În primul rând, medicii trebuie să se familiarizeze cu noile reguli federale Sunshine Act, precum și cu orice cerințe statale aplicabile Sunshine. Cineva din cabinet ar trebui să fie responsabil pentru asigurarea faptului că medicii dețin cele mai noi informații despre evoluțiile asociate cu Sunshine Act. Informații utile pot fi găsite la http://go.cms.gov/openpayments, inclusiv posibilitatea de a vă înscrie pentru a primi actualizări continue prin e-mail.