Textul complet Influența indicelui masei corporale asupra supraviețuirii și prognosticului în CMAR celular scuamos

Reviste științifice și medicale peer-review cu acces deschis.

Acces deschis

Dove Medical Press este membru al OAI.

Reimprimări

Reimprimări în vrac pentru industria farmaceutică.

Autori favorizați

Oferim beneficii reale autorilor noștri, inclusiv procesarea rapidă a lucrărilor.

Monitorizarea articolelor promoționale

Înregistrați-vă detaliile specifice și medicamentele specifice de interes și vom corela informațiile pe care le furnizați cu articolele din baza noastră de date extinsă și vă vom trimite imediat copii prin PDF.

Rețele sociale

Influența indicelui de masă corporală asupra supraviețuirii și prognosticului în carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului

Autori Li P, Sun L, Sun L

Acceptat pentru publicare 22 aprilie 2020

Publicat 7 mai 2020 Volumul 2020: 12 pagini 3203—3210

Verificat pentru plagiat da

Comentarii peer reviewer 3

Editor care a aprobat publicarea: Dr. Eileen O'Reilly

Peng Li, 1 Liyan Sun, 2 Luyan Sun 3

1 Departamentul de chirurgie a gâtului și tiroidei, Spitalul de cancer afiliat al Universității Zhengzhou, Zhengzhou, Republica Populară Chineză; 2 Departamentul de Ortodonție, Spitalul de Stomatologie SATH, Universitatea Henan, Zhengzhou, Republica Populară Chineză; 3 Departamentul de Stomatologie, Spitalul afiliat al Universității Qingdao, Qingdao, Republica Populară Chineză

Corespondență: Peng Li
Departamentul de chirurgie a gâtului și tiroidei, Spitalul de cancer afiliat al Universității Zhengzhou, districtul Jinshui, Zhengzhou, Henan 450008, Republica Populară Chineză
Trimiteți un e-mail la [email protected]

Cuvinte cheie: indicele de masă corporală, SCCHN, DSS, OS, RFS, prognostic

Introducere

În prezent, majoritatea cercetărilor privind obezitatea în domeniul chirurgiei capului și gâtului se concentrează pe sindromul de apnee obstructivă în somn, 11,12 puține studii au raportat despre carcinomul cu celule scuamoase la nivelul capului și gâtului (SCCHN). Iyengar și colab. 13.14 au constatat că IMC este o variabilă independentă care afectează prognosticul cancerului limbii precoce și că pacienții obezi au un prognostic slab; aceste descoperiri diferă de rezultatele raportate de Hicks și colab. 15 În practica noastră clinică, am constatat că incidența complicațiilor, cum ar fi fistula faringiană, fistula podelei gurii, infecția pulmonară, lichefierea grăsimilor și tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare (LEDVT) la pacienții obezi este mai mare decât la pacienții cu o greutate sănătoasă. Acești factori afectează în mod direct prognosticul și calitatea vieții.

Pacienți și metode

Aprobarea etică a protocolului de studiu

Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Spitalului de Tumori Afiliați al Universității Zhengzhou (Zhengzhou, China), conform cu Declarația de la Helsinki, toți pacienții fiind de acord să își revizuiască dosarele medicale.

Informatii generale

Am selectat 323 de pacienți cu SCCHN care au fost supuși unei intervenții chirurgicale la cap și gât la Spitalul de Cancer Afiliat al Universității Zhengzhou din ianuarie 2013 până în ianuarie 2016. Datele clinice și patologice, informațiile despre tratament și rata de supraviețuire pe 3 ani au fost analizate pentru 323 de pacienți și toți pacienții au fost urmărit în aceleași intervale de timp. IMC s-a bazat pe statistici clinice obținute pentru fiecare pacient. Formula de calcul a IMC este greutatea (kg)/înălțimea (m 2). Un total de 323 de pacienți au fost împărțiți într-un grup sănătos IMC (IMC 2), un grup supraponderal (24 kg/m 2 ≤ BMI 2) și un grup obez (IMC ≥ 28 kg/m 2) în conformitate cu standardele chineze. Parametrii clinicopatologici ai pacienților înrolați au inclus vârsta, sexul, fumatul, consumul de alcool, starea papilomavirusului uman (HPV), pierderea în greutate, diabetul, boala coronariană (CHD), stadializarea tumorii, stadializarea ganglionilor limfatici și stadializarea clinică. Locul primar, metodele chirurgicale, disecția gâtului, durata operației, pierderea de sânge intraoperator și terapia postoperatorie au fost incluse în indicatorii de tratament, precum și complicațiile și zilele medii de spitalizare.

Urmare

Fiecare pacient a fost examinat în mod regulat după operație timp de cel puțin 3 ani și toți pacienții au fost urmăriți până la 1 noiembrie 2019 sau au murit. Pacienții au fost revizuiți la fiecare 3 luni în primul an după operație, la fiecare 6 luni în al doilea până la al treilea an și o dată pe an începând cu al patrulea an. Dacă s-a manifestat vreun disconfort în timpul perioadei de urmărire, pacienții au fost liberi să meargă în orice moment la un ambulatoriu. Baza de date a înregistrărilor medicale și a urmăririlor programării în ambulatoriu au fost utilizate pentru a înregistra date în fiecare moment. Toate studiile au fost verificate independent de două ori de către doi chirurgi cu experiență în tumorile capului și gâtului pentru a asigura precizia datelor.

Puncte finale de studiu și analiză statistică

tabelul 1 Caracteristici inițiale ale pacienților cu SCCHN (N = 323)

Cancerul laringian (20,12%) și cel al limbii (14,86%) au fost cele mai frecvente două tipuri de SCCHN, așa cum sa raportat anterior (15), dar nu au existat diferențe în locurile primare între cele trei grupuri (P = 0,320) (Tabelul 2) . Durata operației pentru 233 pacienți (72,14%) a fost mai mare de 4 ore, iar 191 pacienți au avut pierderi de sânge intraoperator mai mari de 400 ml. Ambii factori au fost semnificativ diferiți (P = 0,008, P = 0,001) între grupuri. Pacienții cu disecție a gâtului au reprezentat 69,97%, ceea ce demonstrează importanța chirurgiei radicale, în special în rezecția extinsă cu repararea lamboului (45,51%). În ceea ce privește terapia adjuvantă postoperatorie, radioterapia (72,45%) a fost mult mai acceptabilă decât chimioterapia (22,91%) și terapia medicamentoasă țintită (15,79%).

masa 2 Caracteristici legate de tratament ale pacienților cu SCCHN (N = 323)

Am efectuat o analiză pereche a IMC sănătos, a grupului supraponderal și obez în termeni de complicații postoperatorii (Tabelul 3). Deși s-a observat o incidență ridicată a fistulei faringiene la pacienții obezi (P = 0,014) și supraponderali (P = 0,025), fistula podelei gurii (P = 0,038), infecție pulmonară (P = 0,047), lichefierea grăsimilor (P = 0,003), și LEDVT (P = 0,020) au fost găsite numai în grupul obez. O probabilitate crescută de complicații postoperatorii cu IMC crescut (P = 0,000) a dus indirect la șederi spitalice postoperatorii prelungite. Am constatat că sejururile spitalicești postoperatorii au fost mai mari atât în grupurile obeze (P = 0,000), cât și în grupurile supraponderale (P = 0,001) decât în grupul IMC sănătos.