Testarea bolii celiace NIDDK
Testele serologice pentru boala celiacă oferă un prim pas eficient în identificarea candidaților pentru biopsie intestinală.
Dacă testele serologice sau genetice indică posibilitatea apariției bolii celiace, o biopsie trebuie făcută cu promptitudine și înainte de a iniția orice modificări dietetice. Testele genetice care confirmă prezența sau absența genelor specifice asociate cu boala celiacă pot fi benefice în unele cazuri.
Teste serologice
Testele serologice caută trei anticorpi comuni în boala celiacă:
- anticorpi anti-țesut transglutaminază (tTG)
- anticorpi endomiziali (EMA)
- anticorpi peptidici gliadinici deamidati (DGP)
Cele mai sensibile teste de anticorpi sunt din clasa imunoglobulinei A (IgA); cu toate acestea, testele de imunoglobulină G (IgG) pot fi utilizate la persoanele cu deficit de IgA. Panourile sunt adesea folosite, deoarece niciun test serologic nu este ideal. Cu toate acestea, testele incluse într-un panou celiac variază în funcție de laborator și unul sau mai multe pot fi nejustificate. Unele laboratoare de referință - laboratoare utilizate pentru teste specializate - au dezvoltat cascade de teste, în încercarea de a reduce la minimum utilizarea testelor mai puțin precise a căror includere automată într-un panou ar adăuga o sensibilitate redusă sau deloc și/sau ar diminua specificitatea. Pentru rezultate exacte ale testelor de diagnostic, pacienții trebuie să urmeze o dietă care conține gluten.
Testul tTG-IgA este un test de test imunosorbent legat de enzime (ELISA). Testul tTG-IgA este metoda de screening preferată și are o sensibilitate de 93%, rezultând câteva rezultate fals negative. Testul tTG are, de asemenea, o specificitate de peste 98%. 1
Efectuarea testului tTG-IgA poate depinde de gradul de afectare intestinală, făcând testul mai puțin sensibil în rândul persoanelor cu boală celiacă mai ușoară. În plus față de screening, testul tTG poate fi utilizat pentru a evalua inițierea și menținerea unei diete fără gluten.
Testele tTG la punctul de îngrijire au fost dezvoltate comercial; cu toate acestea, din cauza sensibilității și specificității mai scăzute, rezultatele testului pot diferi de cele din laborator.
Testul tTG-IgG este util numai la acei subiecți cu deficit de IgA, care reprezintă 1/400 din populația generală sau 2 până la 3% din persoanele cu boală celiacă. 2
Testul pentru EMA-IgA este foarte specific pentru boala celiacă, cu o precizie de 99%. 1 Motivul pentru care testul are o sensibilitate variabilă de 70 la 100 la sută se poate datora, în parte, dificultății tehnice ridicate în efectuarea acestui test. EMA-urile sunt măsurate prin test imunofluorescent indirect, un proces mai costisitor și consumator de timp decât testarea ELISA. În plus, testul EMA este calitativ, făcând rezultatele mai subiective decât cele pentru tTG. EMA este adesea folosit ca test adjuvant la testul de rutină tTG-IgA atunci când EMA face ca boala celiacă să fie mai specifică. 3
O biopsie jejunală poate ajuta la diagnosticarea pacienților care sunt EMA sau tTG negativi și suspectați de boală celiacă.
O nouă generație de teste care utilizează anticorpi DGP are sensibilitate și specificitate, care este substanțial mai bună decât testele gliadinei mai vechi. Cu toate acestea, pe baza unei meta-analize a 11 studii, nu există dovezi suficiente pentru a susține utilizarea DGP peste testele tTG sau EMA. Testul tTG este mai puțin costisitor decât testul DGP și oferă performanțe diagnostice mai bune. 4