Terapia hormonală pentru cancerul de sân Societatea Americană a Cancerului

Unele tipuri de cancer de sân sunt afectate de hormoni, cum ar fi estrogenul și progesteronul. Celulele canceroase ale sânului au receptori (proteine) care se atașează la estrogen și progesteron, ceea ce îi ajută să crească. Se numesc tratamente care opresc atașarea acestor hormoni la acești receptori terapie hormonală sau endocrină.

Terapia hormonală poate ajunge la celulele canceroase aproape oriunde în corp și nu doar în sân. Este recomandat femeilor cu tumori care sunt receptori hormonali pozitivi. Nu ajută femeile ale căror tumori nu au receptori hormonali.

Când se utilizează terapia hormonală?

Terapia hormonală este adesea utilizată după operație (ca terapie adjuvantă) pentru a ajuta la reducerea riscului de revenire a cancerului. Uneori se începe înainte de operație (ca terapie neoadjuvantă). Se ia de obicei timp de cel puțin 5 până la 10 ani.

Terapia cu hormoni poate fi utilizată și pentru tratarea cancerului care a revenit după tratament sau care s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Cum funcționează terapia hormonală?

Aproximativ 2 din 3 tipuri de cancer de sân sunt receptori hormonali pozitivi. Celulele lor au receptori (proteine) pentru hormonii estrogen (cancere ER-pozitive) și/sau progesteron (cancere PR-pozitive) care ajută celulele canceroase să crească și să se răspândească.

Există mai multe tipuri de terapie hormonală pentru cancerul de sân. Majoritatea tipurilor de terapie hormonală, fie scad nivelul de estrogen, fie opresc estrogenul de a acționa asupra celulelor cancerului de sân.

Medicamente care blochează receptorii de estrogen

Aceste medicamente funcționează prin oprirea estrogenului de la alimentarea celulelor cancerului de sân pentru a crește.

Tamoxifen

Acest medicament blochează receptorii de estrogen de pe celulele canceroase la sân. Împiedică conectarea estrogenului la celulele canceroase și le spune să crească și să se împartă. În timp ce tamoxifenul acționează ca un anti-estrogen în celulele mamare, acesta acționează ca un estrogen în alte țesuturi, cum ar fi uterul și oasele. Din această cauză, se numește a modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM). Poate fi utilizat pentru a trata femeile cu cancer de sân care au trecut sau nu au trecut prin menopauză.

Tamoxifenul poate fi utilizat în mai multe moduri:

La femeile cu risc crescut de cancer mamar, tamoxifenul poate fi utilizat pentru a ajuta la scăderea riscului de a dezvolta cancer mamar.
Pentru femeile care au fost tratate cu o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor pentru carcinomul ductal in situ (DCIS), care este receptor hormonal pozitiv, administrarea tamoxifenului timp de 5 ani scade șansa revenirii DCIS. De asemenea, scade șansa de a face cancer de sân invaziv la ambii sâni.
Pentru femeile cu cancer de sân invaziv receptor hormonal pozitiv tratate prin intervenție chirurgicală, tamoxifenul poate ajuta la scăderea șanselor ca cancerul să revină și să crească șansele de a trăi mai mult. De asemenea, poate reduce riscul apariției unui nou cancer la celălalt sân. Tamoxifenul poate fi început fie după intervenția chirurgicală (terapia adjuvantă), fie înainte de intervenția chirurgicală (terapia neoadjuvantă) și se administrează de obicei timp de 5 până la 10 ani. Acest medicament este utilizat în principal pentru femeile cu cancer de sân în stadiu incipient care nu au trecut încă prin menopauză. (Dacă ați trecut prin menopauză, în general se folosesc inhibitori de aromatază.)
Pentru femeile cu cancer de sân hormonal pozitiv care s-a răspândit în alte părți ale corpului, tamoxifenul poate ajuta adesea la încetinirea sau oprirea creșterii cancerului și poate chiar micșora unele tumori.

Toremifene (Fareston) este un alt SERM care funcționează într-un mod similar, dar este utilizat mai rar și este aprobat doar pentru tratarea cancerului de sân metastatic la femeile aflate în postmenopauză. Este puțin probabil să funcționeze dacă tamoxifenul a fost deja utilizat și a încetat să funcționeze. Aceste medicamente sunt pastile, luate pe cale orală.

Efectele secundare ale SERM-urilor

Cele mai frecvente efecte secundare ale tamoxifenului și toremifenului sunt:

Bufeuri
Uscăciune sau descărcare vaginală

Unele femei cu cancer răspândit la oase pot avea o erupție tumorală cu dureri osoase. Acest lucru scade de obicei rapid, dar în unele cazuri rare, o femeie poate dezvolta, de asemenea, un nivel ridicat de calciu în sânge, care este greu de controlat. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul poate fi necesar să fie întrerupt pentru o perioadă de timp.

Sunt posibile și reacții adverse rare, dar mai grave:

Dacă o femeie a trecut prin menopauză, SERM-urile își pot crește riscul de dezvoltare cancer uterin. Spuneți imediat medicului dumneavoastră despre orice sângerare vaginală neobișnuită (un simptom comun al acestui cancer). Majoritatea sângerărilor uterine nu provin de la cancer, dar acest simptom necesită întotdeauna o atenție promptă.
Cheaguri de sânge sunt un alt efect secundar neobișnuit, dar grav. De obicei se formează în picioare (numite tromboză venoasă profundă sau TVP), dar uneori o bucată de cheag în picior se poate rupe și ajunge să blocheze o arteră în plămâni (embolie pulmonară sau PE). Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă prezentați durere, roșeață sau umflături la nivelul piciorului (gambei), dificultăți de respirație sau dureri în piept, deoarece acestea pot fi simptome ale unei TVP sau PE.
Rareori, tamoxifenul a fost asociat cu lovituri la femeile aflate în postmenopauză, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri de cap severe, confuzie sau probleme de vorbire sau mișcare.

În funcție de starea menopauzei unei femei, tamoxifenul poate avea efecte diferite asupra oaselor. La femeile aflate în premenopauză, tamoxifenul poate provoca o oarecare subțire a oaselor, dar la femeile aflate în postmenopauză întărește adesea oasele într-o oarecare măsură. Beneficiile administrării acestor medicamente depășesc riscurile pentru aproape toate femeile cu cancer de sân receptori hormonali pozitivi.