Terapia enterală și Formula orală

Politica medicală: 02/01/01

Data efectivă originală: mai 1995

Revizuit: aprilie 2020

Înștiințare:

Această politică conține informații cu caracter clinic. Politica nu este sfatul medicului. Informațiile din această politică sunt utilizate de Wellmark pentru a stabili dacă tratamentul medical este acoperit în condițiile planului de beneficii pentru sănătate al unui membru Wellmark. Medicii și alți furnizori de servicii medicale sunt responsabili pentru sfatul și tratamentul medical. Dacă aveți nevoi specifice de îngrijire a sănătății, trebuie să consultați un profesionist adecvat din domeniul sănătății. Dacă doriți să solicitați o versiune accesibilă a acestui document, vă rugăm să contactați serviciul clienți la 800-524-9242.

Cerere de beneficii:

Determinările beneficiilor se bazează pe limbajul contractual aplicabil în vigoare la momentul prestării serviciilor. Se pot aplica excluderi, limitări sau excepții. Beneficiile pot varia în funcție de contract, iar beneficiile individuale ale membrilor trebuie verificate. Wellmark determină necesitatea medicală numai dacă beneficiul există și nu sunt aplicabile excluderi din contract. Este posibil ca această politică medicală să nu se aplice FEP. Beneficiile sunt determinate de Programul Federal pentru Angajați.

Acest document de politică medicală descrie starea tehnologiei medicale la momentul elaborării documentului. De atunci, este posibil să apară o nouă tehnologie sau să fi fost publicată o nouă literatură medicală. Această politică medicală va fi revizuită în mod regulat și va fi actualizată pe măsură ce va fi disponibilă literatura științifică și medicală.

Descriere:

Nutriția enterală este utilizată pentru pacienții cu un tract intestinal funcțional, dar care prezintă tulburări ale faringelui, esofagului sau stomacului care împiedică nutrienții să ajungă la suprafețele absorbante ale intestinului subțire, plasând astfel pacientul la risc de malnutriție severă. Nutriția enterală implică administrarea lichidelor nesterile direct în tractul gastro-intestinal prin tuburi nazogastrice, gastrostomice sau jejunostomice. Alimentările pot fi reglate cu o pompă de perfuzie și pot fi administrate intermitent sau continuu.

Metodele pe termen scurt de alimentare cu tub enteral includ tuburi nazogastrice, nazoduodenale și, mai rar, nasojejunale. Hrănirile enterale pe termen lung se administrează cel mai bine printr-o gastrostomie percutană sau tub de jejunostomie.

Pentru mulți pacienți pediatrici cu nutriție suboptimală, aportul pe cale orală poate fi îmbunătățit oferind alimente bogate în calorii, suplimente orale sau creșterea densității nutrienților alimentelor prin adăugarea de suplimente cu conținut ridicat de energie, cum ar fi grăsimi (uleiuri, smântână sau unt), carbohidrați (zaharuri și suplimente praf) și proteine (lapte sau alte pulberi de proteine).

Formula specializată

„Formula specializată” înseamnă o formulă nutrițională pentru copiii cu vârsta de până la opt ani, care este scutită de cerințele generale pentru etichetarea nutrițională în conformitate cu orientările legale și de reglementare ale Administrației federale pentru alimente și medicamente și este destinată utilizării numai sub supraveghere medicală în cadrul managementului dietetic. a bolilor specifice.

Beneficiile contractuale exclud utilizarea preparatelor de nutriție enterală atunci când sunt administrate pe cale orală. Beneficiile contractuale exclud utilizarea formulei specializate și fără prescripție medicală atunci când sunt administrate oral. Utilizarea preparatelor de nutriție enterală și a formulelor specializate este administrată frecvent pe cale orală pentru afecțiuni care includ alergii, malnutriție, reflux gastro-intestinal, tulburări de alimentație și pierderea în greutate.

Enzime digestive

Un nou sistem de livrare (Relizorb) format din lipază imobilizată pe margele purtătoare polimerice este disponibil pentru copiii care primesc hrăniri peste noapte cu tub, de obicei prin gastrostomie cu pompă de alimentare. Margelele sunt ambalate într-un cartuș care poate fi plasat în linie cu tubul de alimentare, eliberând cantități mici de lipază în doză constantă în formulă peste noapte. Producătorii avertizează împotriva utilizării Relizorb cu o formulă care conține fibre insolubile. Datele privind eficacitatea sunt încă limitate, doar studii mici sugerează că poate ajuta la reducerea sațietății și balonării dimineața devreme pentru unii indivizi, precum și la îmbunătățirea absorbției grăsimilor în comparație cu schema PERT inițială a pacientului. Nu sunt disponibile studii ample cu subiecți umani. Dozarea enzimelor pancreatice se bazează pe unitățile de lipază determinate în funcție de greutatea pacientului sau de aportul de grăsimi din dietă.

Statutul de reglementare

Cartușul lipazei imobilizate Relizorb ™ a fost recent aprobat pentru utilizare în linie pentru a include enzimele digestive în hrana enterală. Este conceput pentru a imita acțiunea lipazei pancreatice pentru utilizare la adulți și copii care primesc hrăniri cu tub enteral.