Terapia cu nivel scăzut cu laser (LLLT) nu reduce țesutul adipos subcutanat prin adipocit local
Abstract
Introducere
Terapia cu laser cu nivel scăzut (LLLT) este definită ca o aplicație a luminii laser cu iradiere redusă (1 mW - 5 W/cm 2) în care rezultatele terapeutice sunt obținute fără efecte fototermale și nici fotoacustice. LLLT este utilizat pe scară largă ca modalitate terapeutică pentru a promova vindecarea rănilor și a reduce durerea, inflamația țesuturilor și deteriorarea [1-4]. Mai recent, au existat încercări de a aplica LLLT pentru a trata acneea, cicatricile, alopecia și celulita. Dispozitivele LLLT sunt de asemenea comercializate pentru uz cosmetic în conturarea corpului și reducerea grosimii grăsimii subcutanate [5-11]. În ciuda mai multor studii care au raportat o reducere semnificativă a grosimii grăsimii subcutanate indusă de LLLT, mecanismul exact prin care LLLT acționează asupra țesutului adipos nu a fost elucidat. O explicație originală pentru fenomenul interacțiunii țesutului adipos cu lumina laser, oferită de Neira și colab., A fost că iradierea cu laser permeabilizează membranele celulare care induc porii din membrana celulară, ceea ce are ca rezultat scurgerea pasivă a lipidelor în spațiul interstițial [11]. Ipoteza alternativă este că LLLT afectează metabolismul lipidic în adipocite și/sau transportul lipidelor prin membrana celulară fără a afecta integritatea acesteia [9].
Scopul acestui studiu a fost de a investiga eficacitatea și siguranța LLLT în reducerea grosimii țesutului adipos subcutanat și de a verifica dacă modul de acțiune asupra țesutului adipos depinde de mecanisme locale sau sistemice.
Metode și proceduri
Douăzeci și patru de bărbați și femei sănătoși, cu vârste cuprinse între 22 și 55 de ani, cu indici de masă corporală (IMC) sub 30 kg/m 2, au fost înscriși în studiu. Criteriile de excludere au fost obezitatea, liposucția anterioară sau abdominoplastia și sarcina. Subiecții au fost de acord să se abțină de la a participa la orice alte proceduri sau programe de conturare a corpului sau de pierdere în greutate pe parcursul studiului, inclusiv, dar fără a se limita la acestea, supresive ale apetitului fără prescripție medicală și prescripții, planuri de dietă, proceduri chirurgicale și terapii alternative. Studiul a fost realizat conform principiilor Declarației de la Helsinki și a fost aprobat de comitetul de etică pentru cercetare de la Universitatea Nicolaus Copernicus.
Circumferința taliei subiecților și greutatea corporală au fost măsurate și s-au obținut fotografii înainte de fiecare tratament. Subiecții au fost supuși imagisticii cu ultrasunete la momentul inițial și la 2 săptămâni după tratament. Grosimea țesutului adipos subcutanat a fost măsurată în trei puncte peste mușchiul drept abdominal stâng și drept de la interfața dermă-grăsime până la interfața adâncă fascia grăsime-mușchi.
Fiecare subiect a primit șase tratamente la 2 până la 3 zile distanță cu dispozitivul LLLT (Lipo Laser, Mimari, Polonia) pe o perioadă de 2 săptămâni. Dispozitivul este compus din șase panouri de 8 x 16 cm fiecare. Diodele laser de 100 mW cu o lungime de undă de 650 nm sunt distribuite în panou la fiecare 4 cm, totalizând 8 emițători pe panou și 48 emițători în total. Suprafața totală a pielii acoperită de panourile laser a fost de 768 cm2, iar densitatea puterii de suprafață a fost de 9,14 mW/cm2. Panourile laser au fost aplicate direct pe piele timp de 20 de minute. Janta ridicată a panoului a asigurat o distanță de 0,5 cm a diodelor laser de suprafața pielii. Energia laser totală la care au fost expuși pacienții în timpul unei sesiuni a fost de 7,5 J/cm2. Doar partea dreaptă a abdomenului a fost iradiată; partea stângă a fost netratată și a servit drept control.
Evaluarea clinică a oricăror reacții adverse, cum ar fi eritem, edem, vezicule, hiperpigmentare, hipopigmentare, albire, purpură, ulcerații și cicatrici au fost făcute înainte de fiecare ședință de tratament și la vizita de urmărire la 2 săptămâni după ultimul tratament.
Analiza statistică a fost efectuată utilizând software-ul STATISTICA versiunea 12.0. Normalitatea datelor a fost verificată cu testul Shapiro-Wilk. Datele parametrice au fost exprimate ca medie ± SD. Pentru a analiza efectele intervenției, s-au utilizat valori delta (() obținute din diferența dintre valorile post-tratament și valorile inițiale pentru fiecare variabilă: Δ variabilă = valoarea post-tratament - valoarea inițială. Compararea valorilor delta între grupuri a fost efectuată de t test pentru probe independente, t test pentru probe dependente și ANOVA pentru măsurători repetate. Beneficiul net al tratamentului (schimbarea) a fost calculat ca o diferență între schimbarea grosimii grăsimii pe partea tratată și schimbarea grosimii pe partea de control (beneficiul net = (Σ tratarea prealabilă a părții tratate - Σ partea tratată după tratamentul) - (side partea de control pre-tratament - Σ control lateral post tratament)).
Rezultate
Nouăsprezece subiecți au finalizat studiul (dar doi nu au fost disponibili pentru evaluarea cu ultrasunete post-tratament). Motivele pentru întreruperea participării la studiu au fost lipsa de beneficii autoevaluată ( = 3) și efecte secundare = 2). Eritemul care durează mai mult de 24 de ore după tratament a fost raportat la patru pacienți, iar doi dintre acești pacienți au dezvoltat ulcerații în zona iradiată. Un pacient a dezvoltat ulcerații în cicatrice de apendectomie, celălalt peste coloana iliacă posterioară superioară (Fig. 1).
Un pacient a dezvoltat ulcerații în cicatrice de apendectomie, celălalt peste coloana iliacă superioară posterioară
Rezultatele măsurătorilor antropometrice ale populației studiate la momentul inițial sunt rezumate în Tabelul 1. Rezultatele post-tratament sunt ilustrate ca o diagramă a modificărilor individuale ale grosimii țesutului adipos abdominal din Fig 2 și ca statistici descriptive ale măsurătorilor cu ultrasunete ale grosimii țesutului adipos abdominal în Tabelul 2. Deși s-a observat o tendință spre reducerea grosimii țesutului adipos, rezultatele nu sunt statistic semnificative ( = 0,47). Reducerea combinată maximă a țesutului adipos de 16,3 mm a fost atinsă la pacientul 15. Am observat o corelație între pierderea în greutate și reducerea grosimii grăsimii la tratamentul ( = 0,068) și netratat = 0,065) lateral. Paradoxal, când măsurătorile pierderii grosimii grăsimii pe partea tratată au fost corectate pentru modificarea grosimii pe partea netratată, am observat că la 8 din 17 pacienți, LLLT a crescut grosimea țesutului adipos. La pacientul 11, creșterea combinată a grosimii țesutului adipos a totalizat la 8,8 mm. Nu s-a găsit nicio corelație între reducerea grosimii țesutului adipos și vârsta pacientului, greutatea inițială, IMC inițial, circumferința inițială a taliei și nici sexul.