Tendințe în obezitatea maternă și riscurile asociate ale rezultatelor adverse ale sarcinii la o populație de

Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea chineză din Hong Kong

Dr. TY Leung, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Prince of Wales, Shatin, Hong Kong, China. Trimiteți un e-mail la [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Medicina fetală maternă, Sanitoriul și Spitalul din Hong Kong, Hong Kong, China

Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea chineză din Hong Kong

Dr. TY Leung, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Prince of Wales, Shatin, Hong Kong, China. Trimiteți un e-mail [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Medicina fetală maternă, Sanitoriul și Spitalul din Hong Kong, Hong Kong, China

Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea chineză din Hong Kong

Abstract

Obiectiv Pentru a evalua efectul creșterii indicelui de masă corporală (IMC) asupra rezultatului sarcinii la o populație de femei din China.

Proiecta Un studiu retrospectiv.

Setare Un spital universitar de predare.

Populația Femeile care livrează bebeluși singuliți între 1995 și 2005 care au solicitat îngrijire prenatală înainte de 20 de săptămâni de gestație.

Metode Un total de 29.303 de femei au fost clasificate în șase grupuri de IMC conform clasificării OMS. Au fost efectuate analize de regresie univariante, multivariate și logistice pentru a compara rezultatele obstetricale și perinatale între grupurile de IMC.

Principalele măsuri de rezultat Incidențe ale nașterii prin cezariană, preeclampsie, diabet gestațional, naștere prematură, mică pentru vârsta gestațională (SGA) și mare pentru vârsta gestațională (LGA), deces perinatal și raporturile impare respective în raport cu grupul normal cu IMC ≥ 18,5 kg/m 2 și 2 .

Rezultate IMC median a crescut odată cu creșterea vârstei materne, a parității, a gestației la prima vizită, dar a scăzut odată cu anul nașterii (

Introducere

Supraponderabilitatea (indicele de masă corporală [IMC] ≥ 25 kg/m 2) și obezitatea (IMC ≥ 30 kg/m 2) au devenit o problemă majoră de sănătate în țările occidentale. Prevalența respectivă a atins 38 și 24% în Marea Britanie, 1 și 34% și 20% în SUA în secolul XXI. 2 Această problemă s-a extins și la populația gravidă, 38% dintre femeile având un IMC mai mare de 25 kg/m2 la prima vizită de rezervare prenatală raportată într-un studiu amplu din Marea Britanie. 3 Prezintă un risc matern și fetal semnificativ, incluzând o incidență crescută a pre-eclampsiei, diabetului gestațional, cezariană și nașterea mortală. 4

Cu toate acestea, există puține informații despre obezitate și efectele acesteia asupra populației gravide chineze. Mai mult, s-a argumentat, de asemenea, dacă o definiție diferită a obezității ar trebui aplicată populației asiatice. 5 Motivul din spate este că asocierea dintre IMC și procentul de grăsime corporală diferă în funcție de grupurile etnice. Procentul de grăsime corporală se dovedește a fi mai mare în multe populații asiatice în comparație cu populațiile europene la același nivel de IMC. 6 Prin urmare, regiunea OMS a Pacificului de Vest (WPR), Asociația Internațională pentru Studiul Obezității (IASO) și Forța Internațională de Obezitate (IOTF) din anul 2000 au propus împreună o revizuire a nivelurilor de reducere a IMC pentru supraponderalitate și obezitate pentru asiatici ca 23 și 25 kg/m 2, respectiv. 7, 8 Nu se cunoaște dacă riscul matern și fetal în populația chineză variază diferit de cel al populației caucaziene la aceleași niveluri de IMC.

Prin urmare, obiectivele studiului actual sunt în primul rând de a investiga prevalența obezității la o populație de femei chineze însărcinate; în al doilea rând, pentru a măsura complicațiile majore materne și fetale în raport cu diferite niveluri ale IMC și, în cele din urmă, pentru a defini un prag al IMC pentru evaluarea riscului.

Metode

A fost un studiu retrospectiv într-o unitate obstetrică universitară care a avut grijă atât de sarcinile cu risc ridicat, cât și de cele cu risc scăzut din Hong Kong. Peste 95% dintre femeile însărcinate erau chineze. Datele au fost derivate din spitalul Sistemului de Informații Clinice de Specialitate Obstetrică (OBSCIS) între anii 1995 și 2005 inclusiv. OBSCIS este o bază de date clinică care înregistrează informațiile despre maternitate și rezultatele perinatale ale tuturor femeilor care livrează la unitatea universitară. Datele prenatale, cum ar fi vârsta, greutatea, înălțimea și istoricul obstetric anterior au fost colectate prospectiv în timpul fiecărei vizite. Rezultatele perinatale au fost colectate la momentul nașterii. Acuratețea și validitatea datelor clinice prenatale și intrapartum introduse au fost verificate de o a doua moașă. În plus, rezultatele fetale materne și perinatale au fost revizuite lunar pentru a se asigura că au fost identificate toate cazurile de rezultate fetale adverse materne și perinatale.

Criterii de includere

În analiza statistică au fost incluse doar femeile din punct de vedere etnic chinez, cu sarcină simplă, prezentate pentru rezervare la sau înainte de 20 de săptămâni de gestație completate și care au născut la 24 sau mai multe săptămâni de gestație.

Calculul și gruparea IMC

IMC (kg/m 2) a fost calculat ca raportul dintre greutate (kg) la rezervarea prenatală împărțit la înălțimea pătrată (m 2). IMC la rezervare a fost utilizat ca surogat pentru a reprezenta IMC în perioada de sarcină, deoarece greutatea maternă în perioada de sarcină nu a fost înregistrată. Femeile au fost împărțite în șase grupări de masă corporală conform clasificării OMS, cu categoriile „Normal” și „Preobeză” subdivizate în două grupuri: subponderal (UW), IMC 9 Această clasificare a fost utilizată pentru a compara rezultatele adverse ale sarcinii în cadrul populației studiate. Pentru a permite comparația cu alte serii publicate, IMC a fost, de asemenea, clasificat în trei grupe (a) 20 ≤ IMC

Măsuri finale

Rezultatele obstetricale au inclus următoarele: modul de debut al travaliului (spontan sau indus), modul de livrare (operație spontană vaginală, instrumentală, electivă sau cezariană de urgență), preeclampsie sau eclampsie, diabet zaharat preexistent (DM) și gestațional diabet zaharat, care a fost definit conform criteriilor Australasian Diabetes in Sarcina. 10 Rezultatele perinatale au inclus gestația la naștere (11 Greutatea la naștere a fost evaluată în continuare în conformitate cu standardele de creștere personalizate care se ajustează pentru sex și gestație, precum și pentru dimensiunea maternă și caracteristicile sarcinii. 12