Tehnica clismei cu bariu cu dublu contrast Radiologie Articol de referință

Tehnica clismei cu bariu cu contrast dublu (DCBE) este o metodă de imagistică a colonului cu fluoroscopie. „Dublu contrast” se referă la imagistica cu contrastul pozitiv al mediului de contrast cu sulfat de bariu (rareori contrast iodat solubil în apă), precum și cu contrastul negativ al gazului (CO2 preferabil). Un examen cu doar un agent de contrast pozitiv este considerat o singură clismă de bariu de contrast.

Pe aceasta pagina:

Indicații

Tehnica contrastului dublu este preferată față de tehnica de contrast unic atunci când se dorește o vizualizare mai bună a mucoasei. În trecut, acesta a fost folosit pentru screeningul cancerului de colon (de exemplu, polip), în special ca urmare a colonoscopiilor eșuate, dar colonografia CT a înlocuit-o în mod eficient pentru rolul respectiv.

Clisma cu bariu cu contrast unic este de obicei suficientă pentru evaluarea fistulei sau a scurgerilor postoperatorii.

Contraindicații

Există puține contraindicații:

suspiciune de perforare a colonului
megacolon toxic
colită pseudomembranoasă
biopsie rectală iminentă în termen de 7 zile de la procedură sau în termen de 7-10 zile după biopsia rectală
istoric documentat de anafilaxie la bariu

Pacientul ar trebui să fie relativ mobil (de exemplu, ar trebui să se poată întoarce rapid) pentru ca o clismă cu bariu cu contrast dublu să aibă succes. O îngustare cunoscută a colonului stâng este o contraindicație relativă, deoarece bariul ar putea fi prins în amonte de obstrucția parțială și deveni dur. Diverticulita acută este și o contraindicație relativă.

Procedură

Deoarece un examen de bariu cu contrast dublu este menit să examineze mucoasa colonică, este indicată o pregătire a intestinului (prep). Strategiile de pregătire a intestinului depind de instituție. Dacă pacientul nu poate tolera o pregătire intestinală, atunci ar trebui să se reconsidere rațiunea pentru examen. Pacienții cu leziune colonică pe partea stângă pot avea dificultăți în pregătirea intestinului și trebuie avută în vedere curățarea clismelor și supozitoarelor rectale.

Echipament

tub rectal (de exemplu, Miller) pentru administrarea contrastului
- tubul Miller are trei componente
  - un tub (orificiu larg) pentru administrarea de bariu
  - un tub (de obicei albastru) pentru administrarea gazului (de obicei prin insuflare manuală)
  - un tub mai mic pentru umflarea balonului la vârf
banda adezivă este adesea utilă pentru a lipi tubul de pacient și pentru a preveni retragerea acestuia
sac de clismă și câmp IV

Unul dintre cele mai importante considerente pentru o clismă de bariu este densitatea și vâscozitatea bariului. Dacă este prea dens, atunci nu numai că tubul fluoroscopic va „arde” potențial imaginea de fundal și va ascunde buclele suprapuse, dar poate întuneca leziunile colonice mai mici (și uneori mari!). Vrei un contrast suficient de dens pentru a acoperi leziunile mucoasei, dar nu prea dens. Unde se află această densitate optimă depinde de echipamentul fluoroscopic și de soluțiile de contrast disponibile. În general, 100% g/v nu este o țintă proastă.