Suport nutrițional în disfagie IntechOpen
De Vishal G. Shelat și Garvi J. Pandya
Trimis: 4 iunie 2014 Revizuit: 20 iulie 2015 Publicat: 2 septembrie 2015
informații despre capitol și autor
Autori
Vishal G. Shelat *
Garvi J. Pandya
- Ministerul Sănătății Holdings Pte Ltd, Singapore
* Adresați toată corespondența la: [email protected]
Din volumul editat
Editat de Renee Speyer și Hans Bogaardt
1. Introducere
Disfagia este definită ca dificultate la înghițire. Este frecvent cauzată de neuromuscular (accident vascular cerebral, demență, boala Parkinson, miastenie gravis etc.), mecanică (cancer oral, cancer esofagian etc.) sau alte cauze (tratament radioterapic, boală de reflux gastroesofagian, aftere etc.) . Riscă aspirația și infecțiile bronhopulmonare asociate, epuizarea lichidelor și sub nutriție. Poate modifica echilibrul nutrițional și poate afecta funcția organelor și, în cele din urmă, rezultatul clinic. Pentru a îmbunătăți rezultatele clinice, este important să se examineze toți pacienții cu risc pentru a identifica pacienții cu risc nutrițional din cauza disfagiei [1-4]. Majoritatea disfagiei se rezolvă în câteva săptămâni, dar în unele cazuri poate persista. Acest lucru poate afecta starea nutrițională a persoanei care se confruntă deja cu o boală sau un prejudiciu în primă instanță [5, 6]. Disfagia și malnutriția însoțitoare sunt asociate cu morbiditate în exces și cu rate crescute de mortalitate [7, 8]. Acest capitol se va concentra pe principiile generale ale managementului nutrițional la orice pacient, inclusiv la pacienții cu disfagie.
2. Screening și evaluare nutrițională
Până la 30% din totalul internărilor acute în spital sunt malnutriți și acest lucru este aprofundat în timpul spitalizării [9]. Prin urmare, toți pacienții ar trebui să fie examinați pentru a detecta riscul de malnutriție.
tabelul 1.
Chestionar scurt de evaluare nutrițională a
a Pacienții care au obținut 0 sau 1 puncte au fost clasificați drept bine hrăniți și nu au primit intervenție. Pacienții care au obținut 2 puncte au fost clasificați drept moderat subnutriți și au primit intervenție nutrițională. Pacienții care au obținut 3 puncte au fost clasificați ca fiind grav subnutriți și au primit intervenție nutrițională și tratament de către un dietetician.
Evaluarea nutrițională este un proces mai detaliat și se face la pacienții supuși riscului sau când problemele metabolice sau funcționale împiedică realizarea unui plan standard. Există puține instrumente pentru evaluarea stării nutriționale a pacienților spitalizați. SGA, chestionar scurt de evaluare nutrițională, mini evaluare nutrițională (MNA) și zona corectată a mușchilor brațului (CAMA) sunt instrumente utilizate pentru evaluarea nutrițională [18]. Evaluarea stării nutriționale include un istoric nutrițional și un examen fizic împreună cu studii de laborator adecvate [Figura 2]. Regurgitația, vocea răgușită, tusea în timpul sau după înghițire, senzația de glob, regurgitația nazală, infecțiile toracice recurente și simptomele frecvente de curățare a gâtului pot indica disfagie [19]. La toți pacienții cu disfagie, trebuie efectuată o evaluare completă a cauzei disfagiei și în scopul acestui capitol vom discuta doar despre evaluarea legată de nutriție.